Подход клиники Майо к сочетанию лучевой терапии с CAR-T клеточной терапией (AJH, ноябрь 2023)

11 ноября 2023 г. в журнале AJH опубликована статья "Сочетание лучевой терапии с анти-CD19 CAR-T клеточной терапией при рецидивирующей/рефрактерной неходжкинской лимфоме: многоцентровый консенсусный подход".

Анти-CD19 CAR-T клеточная терапия (CART) произвела революцию в лечении рецидивирующей и/или рефрактерной В-клеточной неходжкинской лимфомы. Однако CART по-прежнему ограничена своей доступностью, токсичностью и продолжительностью ответа на лечение. Не все пациенты доживают до фазы инфузии CART из-за прогрессирования заболевания.

Среди тех, кто получает CART, значительное число пациентов испытывают опасную для жизни токсичность синдрома высвобождения цитокинов, и менее половины поддерживают длительный ответ на лечение, при этом у большинства возникают рецидивы в ранее существовавших очагах заболевания, присутствовавших до CART. Лучевая терапия является многообещающим около- CART лечением и спасительным методом лечения, которая может улучшить исходы у этих пациентов.
 
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мостовая лучевая терапия перед CART контролирует течение заболевания в течение производственного периода, увеличивает частоту ответа и местный контроль, цито-редуцирует/уменьшает распространенность заболевания и уменьшает тяжесть синдрома высвобождения цитокинов, а также может продлить безрецидивные интервалы и выживаемость, особенно у пациентов с тяжелым заболеванием. Консолидирующая лучевая терапия при остаточной болезни после CART изменяет характер рецидивов и улучшает выживаемость без местных рецидивов и без прогрессирования заболевания.

Спасительная лучевая терапия при рецидиве заболевания после CART имеет благоприятные результаты выживаемости при комплексном лечении пациентов с ограниченным рецидивом заболевания и облегчает симптомы у пациентов с диффузным рецидивом заболевания. Биология заболевания в около- CART периоде изучена недостаточно, и необходимы дальнейшие исследования, изучающие оптимальные сроки и дозировку лучевой терапии (ЛТ).
 
В этом обзоре авторы рассмотрели наиболее существенные проблемы CART, предложили, как ЛТ может помочь смягчить эти проблемы, а также представили подход экспертов клиники Майо по включению ЛТ в CART.
 
Рисунок 1. Схема подхода клиники Майо для включения лучевой терапии в CAR-T клеточную терапию.


 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры