Периоперационное ведение пациентов, принимающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1: консенсусный документ общества SPAQI (British Journal of Anaesthesia, май 2025)

16 мая 2025 г. в журнале British Journal of Anaesthesia опубликована статья "Периоперационное ведение пациентов, принимающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1: консенсусный документ общества Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQ)".

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RAs) были внедрены в клиническую практику в 2005 году для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). У пациентов с сахарным диабетом препараты GLP-1 RAs улучшают контроль гликемии и, как отдельные препараты, не повышают риск развития гипогликемии.

Кроме того, препараты GLP-1 RAs могут улучшать сердечно-сосудистые исходы, что, как считается, не зависит от антигипергликемических эффектов. GLP-1 RAs снижают основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), включая острый инфаркт миокарда, инсульт и смертность, у пациентов с множественными факторами сердечно-сосудистого риска.

В настоящее время эндокринологические и кардиологические общества рекомендуют GLP-1 RAs в качестве терапии первой линии у пациентов с СД2, которые подвержены риску развития атеросклеротических заболеваний сердца. Кроме того, эти препараты одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ожирения.

Как и у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с ожирением, принимающих GLP-1 RAs, наблюдается значительное снижение частоты MACE, смертности от всех причин, инфаркта миокарда и реваскуляризации, без существенных различий в показателях сердечно-сосудистой смертности или инсульта.

В связи с их широким внедрением в клиническую практику для лечения ожирения, клиницисты в периоперационном периоде обследуют все больше пациентов, принимающих GLP-1 RAs.

Клиницисты должны быть знакомы с этими препаратами, в том числе с их фармакологическими свойствами и побочными эффектами, а также с соображениями, касающимися периоперационного периода (таблица 1).

Этот документ представляет собой междисциплинарное консенсусное заявление, подготовленное обществом Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI). В нем представлены обновленные рекомендации, основанные на модифицированном процессе Delphi и подкрепленные систематическим обзором текущей литературы. Рекомендации касаются приема агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 в периоперационном периоде, а также во время голодания перед операцией (как при твердых видах, так и жидкости).

Рис. 2. Предоперационные рекомендации для пациентов, принимающих агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1.