Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Периодонтит и эндопериодонтит у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические протоколы МЗ Беларуси по разделу "Стоматология":
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Периодонтит – воспаление тканей периодонта, сопровождающееся деструкцией периодонтальной связки и межальвеолярной кости. Периодонтит классифицируют по течению, форме, распространенности и степени тяжести. Основной критерий периодонтита – рентгенологические признаки деструкции межальвеолярной кости.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, оценка подвижности зубов, состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб (индекс интенсивности кариеса – КПУ), протезов (при их наличии); оценка состояния слизистой оболочки полости рта; гигиены полости рта (гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S); оценка состояния тканей периодонта (зондирование патологического зубодесневого кармана; десневой индекс Loe, Silness – GI; периодонтальный индекс Russel – PI) врачом-стоматологом-терапевтом);
- инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография или ортопантомография челюстей.
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, оценка подвижности зубов, состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб (индекс интенсивности кариеса – КПУ), протезов (при их наличии); оценка состояния слизистой оболочки полости рта; гигиены полости рта (гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S); оценка состояния тканей периодонта (зондирование патологического зубодесневого кармана; десневой индекс Loe, Silness – GI; периодонтальный индекс Russel – PI) врачом-стоматологом-терапевтом);
- инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография или ортопантомография челюстей.
Обязательное терапевтическое лечение:
- гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла) с контролем прироста зубного налета;
- устранение местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию периодонтита;
- при остром периодонтите – проведение мероприятий по устранению причинного фактора;
- при периодонтальном абсцессе – расширение апертуры периодонтального кармана (по медицинским показаниям);
при быстропрогрессирующем периодонтите – консультация у врача-специалиста, указанного в пункте 8 настоящего клинического протокола;
- при симптоматическом периодонтите – консультация у врача-специалиста, указанного в пункте 8 настоящего клинического протокола;
- повторная оценка состояния тканей периодонта для оценки эффективности терапевтических мероприятий и выбора методов дальнейшего лечения;
- применение лекарственных средств (по медицинским показаниям) при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом согласно приложениям 1–9.
- гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла) с контролем прироста зубного налета;
- устранение местных неблагоприятных факторов, способствующих развитию периодонтита;
- при остром периодонтите – проведение мероприятий по устранению причинного фактора;
- при периодонтальном абсцессе – расширение апертуры периодонтального кармана (по медицинским показаниям);
при быстропрогрессирующем периодонтите – консультация у врача-специалиста, указанного в пункте 8 настоящего клинического протокола;
- при симптоматическом периодонтите – консультация у врача-специалиста, указанного в пункте 8 настоящего клинического протокола;
- повторная оценка состояния тканей периодонта для оценки эффективности терапевтических мероприятий и выбора методов дальнейшего лечения;
- применение лекарственных средств (по медицинским показаниям) при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом согласно приложениям 1–9.
К документу также прилагаются перечни лекарственных препаратов:
- Антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Противомикробные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Ферменты, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтито
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Стероидные противовоспалительные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Прочие лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Прочие лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Лекарственные средства, способствующие нормальной регенерации, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Витамины, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Витамины, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Анестетики, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с периодонтитом
- Физиотерапевтические методы лечения пациентов (взрослое население) с периодонтитом, применяемые при проведении дополнительных мероприятий по выбору.
Эндопериодонтит – эндопериодонтальное комбинированное поражение эндодонта и периодонта, сопровождающееся воспалительно-деструктивными изменениями.
Признаки эндопериодонтита: состояние десны; периодонтальный абсцесс; состояние патологического зубодесневого кармана; жизнеспособность пульпы; признаки бруксизма; окклюзионная травма; подвижность зуба; состояние фуркации; сочетанный деструктивный процесс в области апикальных и периодонтальных тканей; травма зуба.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, подвижность зубов, оценка зубов, зубных рядов, пломб, сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов (индекс интенсивности кариеса – КПУ) и протезов (при их наличии); оценка состояния слизистой оболочки полости рта; гигиены полости рта (гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S); тканей периодонта (зондирование патологического зубодесневого кармана; - десневой индекс Loe, Silness – GI; периодонтальный индекс Russel – PI);
инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография зуба;
- физический метод исследования: термометрия.
Терапевтическое лечение у пациентов с эндопериодонтитом включает обязательные мероприятия:
- гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла) с контролем прироста зубного налета;
- при простом эндопериодонтите: эндодонтическое лечение (по общепринятым принципам); точечное пришлифовывание причинного зуба;
- при сложном эндопериодонтите: периодонтологическое лечение (по общепринятым принципам); эндодонтическое лечение при нежизнеспособной пульпе (по общепринятым принципам); точечное пришлифовывание причинного зуба; по медицинским показаниям избирательное шинирование зубов;
при симптоматическом эндопериодонтите по медицинским показаниям – эндодонтическое лечение (проводится врачом-стоматологом-терапевтом), хирургическое лечение (проводится врачом-стоматологом-хирургом или врачом-челюстно-лицевым хирургом) или их комбинация;
- применение лекарственных средств (по медицинским показаниям) при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом согласно приложениям 1–9.
Дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
- при простом эндопериодонтите – избирательное шинирование зубов, релаксационная окклюзионная шина;
- при сложном эндопериодонтите – релаксационная окклюзионная шина, местная физиотерапия (лазеротерапия патологических зубодесневых карманов 2 раза в неделю, до 5 процедур);
- при симптоматическом эндопериодонтите в результате перелома постоянного зуба или патологической резорбции зуба лечение проводят по общепринятым принципам у врача-стоматолога-терапевта, у врача-стоматолога-хирурга или врача – челюстно-лицевого хирурга;
- при средней и тяжелой степени тяжести эндопериодонтита с деструкцией альвеолярной кости и снижением ее высоты по соотношению к длине корня зуба от 1/3 до 1/2 и более лечение проводят у врача-стоматолога-хирурга или врача – челюстно-лицевого хирурга (по медицинским показаниям) с применением биомедицинского клеточного продукта на основе культивированных аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани, индуцированных к дифференцировке в остеогенном направлении;
- при лечении эндопериодонтита в сочетании с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава используют окклюзионную шину (врач-стоматолог-ортопед).
В документе также содержится инфомация по применяемым в лечении лекарственным препаратам:
- Анестетики, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Противомикробные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Ферменты, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Стероидные противовоспалительные лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Лекарственные средства, способствующие нормальной регенерации, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Витамины, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом
- Прочие лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с эндопериодонтитом.
Другие новости из этого раздела
Все разделы