Критерии установления диагноза/состояния:
- данные анамнеза: указание на характерный механизм травмы нижней конечности (падение на коленный сустав, удар по области коленного сустава, дорожно-транспортное происшествие, и др.);
- данные физикального обследования: нарушение функции поврежденного сегмента, деформация, локальный отек и болезненность области травмы (болезненность усиливается при движениях в коленном суставе), наличие патологической подвижности и/или крепитация отломков;
- данные инструментального обследования: рентгенографические признаки перелома по результатам рентгенографии надколенника или рентгенографии коленного сустава в 2 проекциях. При переломах надколенника с подозрением на внутрисуставной характер повреждения рекомендовано дополнительное выполнение компьютерной томографии сустава (коленного сустава) по назначению дежурного или лечащего врача-травматолога-ортопеда или врача-хирурга для уточнения характера перелома и определения степени смещения отломков.
В документе приведены рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
Консервативное лечение
Пациентам с переломами надколенника при поступлении в стационар рекомендуется следующий минимальный объём помощи в приёмном отделении с целью стабилизации общего состояния и профилактики осложнений:
- обеспечение пациенту температурного комфорта;
- полноценное обезболивание;
- иммобилизация поврежденной нижней конечности;
- коррекция волемических и электролитных нарушений.
Пациентам с ПН рекомендуется с целью достижения костного сращения наложение гипсовой повязки при переломах костей или наложение иммобилизационной повязки при переломах костей в рамках консервативного лечения в следующих случаях:
- стабильный ПН без смещения;
- стабильный ПН со смещением отломков менее 2–3 мм;
- при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению;
- при добровольном отказе пациента от операции.
Хирургическое лечение
Большая часть ПН являются внутрисуставными. Поэтому целью оперативного лечения пациентов является восстановление анатомии суставной поверхности и стабильная фиксация костных отломков, обеспечивающая раннее реабилитационное лечение. Также остеосинтез при ПН без смещения отломков выполняется по социальным показаниям в тех случаях, когда необходимо сократить сроки реабилитации или исключить необходимость длительной иммобилизации.
Глава "Лечение" также содержит информацию по следующим разделам:
- Особенности хирургического лечения ПН у детей
- Послеоперационное обезболивание
- Хирургическая антибиотикопрофилактика
- Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений
- Особенности тромбопрофилактики у пациентов детского возраста
- Кровесберегающие технологии
- Профилактика столбняка
- Медицинская реабилитация
В документе приведены рекомендации по медицинской реабилитации, госпитализации и профилактике.