Оценка и лечение бессимптомной мерцательной аритмии (Heart, июль 2023)

28 июля 2023 г. в журнале Heart опубликован обзор "Оценка и лечение бессимптомной мерцательной аритмии".

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой сердечной аритмией, встречающейся на практике. В настоящее время подсчитано, что ФП поражает примерно 2% населения в целом; однако истинная распространенность ФП, вероятно, составляет не менее 3-4%, если учитывать бессимптомную ФП. При клинически выраженной ФП обследования и лечение относительно хорошо налажены. Выявление пациентов с минимальными симптомами является сложной задачей, и, кроме того, оптимальное лечение ещё менее определенно. Хотя существуют некоторые споры об идеальном способе лечения бессимптомной ФП, в большинстве случаев обследования и комплексное лечение проводятся в соответствии с теми же рекомендациями, что и при клинически выраженной ФП. Напротив, помимо оптимизации факторов риска, идеальное лечение субклинической или выявляемой на аппарате ФП остается неопределенным. Целью данного обзора является обсуждение обследования и лечения бессимптомной ФП.
 
Цели обзора:

- Понимание разницы между клинической, немой и субклинической фибрилляцией предсердий (SCAF) с точки зрения риска сердечно-сосудистых исходов (например, инсульта и смерти).
 
- Понимание, что пациенты с клинической и немой фибрилляцией предсердий (ФП) должны лечиться аналогичным образом.
 
- Понимание, что все пациенты с ФП нуждаются в изменении образа жизни, наряду с выявлением факторов сердечно-сосудистого риска и вмешательствами.
 
- Понимание, что продолжительность SCAF и ФП, обнаруживаемой на аппарате, представляет собой ключевой фактор в определении риска тромбоэмболии, при этом эпизоды продолжительностью более 24 часов требуют рассмотрения вопроса о назначении антикоагулянтов.
 
Рисунок 1. Факторы риска и прогнозирование риска инсульта:
 

 
Рисунок 2: алгоритм лечения ФП согласно того, имеется ли у пациента клинически выраженная, немая, либо субклиническая и обнаруженная на аппарате ФП:
 

 
Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры