Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Острые заболевания яичка (ОЗЯ) – сборное понятие, включающее в себя несколько острых заболеваний органов мошонки, проявляющихся однотипной клинической картиной – боль, отек, гиперемия разной степени выраженности. В отечественной литературе и практическом здравоохранении также используются термины "синдром острой мошонки", "синдром отечной мошонки, "синдром отечной и гиперемированной мошонки", в англоязычной литературе - "асute scrotum", "acute scrotal disease".

Основными заболеваниями, входящими в понятие ОЗЯ являются перекрут гидатиды яичка и перекрут гидатиды придатка яичка; перекрут яичка; острые воспалительные заболевания органов мошонки (орхоэпидимит, эпидидимит).

Острые воспалительные заболевания органов мошонки – неспецифический эпидидимит, орхит и эпидидимоорхит встречаются с частотой 12–18%. Наиболее часто отмечаются воспалительные изменения придатка, яичко вовлекается в патологический процесс вторично. Воспалительный процесс может носить как инфекционный (бактериальный), так и асептический характер.

Редкие формы ОЗЯ представлены аллергическим отеком мошонки,  паразитарными заболеваниями, новообразованиями яичка, тромбозом сосудов семенного канатика, болезнью Фурнье.

Среди острых заболеваний полового члена наиболее часто у детей встречаются баланопостит и парафимоз. Фимоз нельзя отнести к острым заболеваниям, однако он может способствовать развитию баланопостита и привести к острой задержке мочи.

Диагностика

Диагностика острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена базируется на данных опроса (жалобы и анамнез), результатах физикального, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят между перекрутом яичка, перекрутом гидатиды, острым орхоэпидидимитом и травматическим разрывом яичка. Несмотря на высокую распространённость этих заболеваний в популяции, частота ошибочных диагнозов остается высокой.

Ошибки совершаются как гипердиагностические, обусловленные страхом "пропустить" перекрут яичка с вытекающими из этого репродуктивными и социальными последствиями, так и гиподиагностические. Последние встречаются преимущественно у специалистов взрослой сети, редко сталкивающихся с данной патологией. Чаще всего больные с синдромом острой мошонки ведутся с диагнозом острый эпидидимит, положительная динамика в процессе лечения еще больше убеждает лечащего врача в его правоте. Среди врачей общей практики частота ошибочных диагнозов достигает 45%.  В последнее время частота ошибок несколько снизилась, главным образом за счет повсеместного внедрения ультразвукового исследования.

Документ содержит рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследование, лабораторных, инструментальны и иных исследований.

Глава "Лечение" содержит информацию по следующим основным разделам:

- Перекрут яичка

- Перекрут гидатиды

- Острые заболевания органов мошонки и полового члена

- Травмы органов мошонки и полового члена

- Послеоперационное ведение.