Острая ревматическая лихорадка (Lancet, июнь 2025)

05 июня 2025 г. в журнале Lancet опубликована статья "Острая ревматическая лихорадка".

Острая ревматическая лихорадка (ARF) - это аутоиммунное заболевание, возникающее в результате стрептококкового (группы А) фарингита или импетиго у детей и подростков, которое может развиться в ревматическую болезнь сердца (RHD) со стойким поражением клапанов сердца.

RHD является причиной значительной смертности и заболеваемости во всем мире, преимущественно среди социально-экономически неблагополучных групп населения, при этом общий риск определяется взаимодействием социальных детерминант здоровья и генетических факторов.

Диагностика ARF основана на совокупности клинических и лабораторных признаков, определенных критериями Jones Criteria 2015 года, хотя достижения в области молекулярного прикроватного тестирования и продолжающийся поиск биомаркеров ARF могут произвести революцию в диагностике. В знаниях по патофизиологии ARF сохраняются пробелы, а в терапии ARF за последние несколько лет практически нет прогресса. Уделение большего внимания первичной и вторичной профилактике, например, прогресс в разработке вакцин против стрептококка группы А, инновации в цифровых технологиях здравоохранения, усовершенствованные препараты антибиотиков для вторичной профилактики и децентрализованная реализация программ для улучшения оказания медицинской помощи, предлагают реальные решения для снижения бремени ARF в будущем во всем мире.  

Несмотря на недавние достижения в области медицинских исследований и оказания медицинской помощи, ARF и RHD по-прежнему приводят к значительному увеличению смертности и инвалидности во всем мире, в значительной степени затрагивая социально-экономически уязвимые группы населения. В данном обзоре представлены основные обновления по ARF, а также достижения в области научных исследований и оказания медицинской помощи со времени публикации последнего обзора, опубликованного в 2018 году, в котором подчеркиваются сохраняющиеся пробелы в знаниях и приоритетах исследований.  

Рисунок 1. Социальные детерминанты здоровья:  

Рисунок 2. Процесс молекулярной мимикрии в патофизиологии острой ревматической лихорадки: 

Рисунок 3. Возможности профилактики и лечения стрептококковой инфекции группы А, острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца: 

Детали во вложенной статье