Немощность (Annals of Internal Medicine, февраль 2026)

10 февраля 2026 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по немощности.
 
Немощность - это синдром снижения резервов во многих физиологических системах, который связан с повышенным риском госпитализации, инвалидизации, помещения в дома престарелых и других неблагоприятных исходов, включая смертность.

У немощных пациентов, большинство из которых пожилые люди, вероятность неблагоприятных исходов может быть выше из-за ятрогенных причин, таких как прием лекарств или процедур с повышенным риском. Руководства рекомендуют проводить скрининг немощности как для лечения хронических заболеваний, так и для стационарного лечения, поскольку выявление немощности позволяет снизить риск и согласовать лечение с целями пациентов. Кроме того, некоторые вмешательства могут отсрочить или обратить вспять немощность, тем самым увеличивая физиологический резерв и улучшая повседневную работу. В этой статье рассматриваются определения немощности, подходы к оценке в различных медицинских учреждениях и тактике ведения.
 
Хотя немощность отличается от старения, она затрагивает до четверти взрослых, проживающих в домашних условиях, в возрасте 65 лет и старше. Распространенность немощности продолжает расти по мере старения населения США, и к 2030 году все "бэби-бумеры" достигнут возраста 65 лет.
 
Согласно техническому определению, немощность означает синдром физиологической и функциональной дисрегуляции во многих системах организма, который отражается на нарушенном гомеостазе и приводит к повышенной уязвимости к ухудшению состояния здоровья в условиях как повседневных, так и острых стрессовых факторов. Немощность чаще всего проявляется при старении, хотя она может проявляться и в более молодом возрасте (от 30 до 50 лет), например, у людей, перенесших рак в детстве, и у людей, живущих с ВИЧ.
 
Немощность обычно определяется с использованием 1 из 2 критериев: фенотип физической немощности или кумулятивная дефицитная немощность. При измерении с помощью любого валидированного инструмента немощность демонстрирует сильную связь с неблагоприятными исходами, такими как медицинские осложнения, посещения отделений неотложной помощи и госпитализации в экстренных случаях, потеря независимости, падения и переломы, сердечно-сосудистые заболевания, деменция, инвалидность и смерть.
 
Из-за этих неблагоприятных последствий немощность накладывает значительное бремя на человека, а также увеличивает расходы на медицинское обслуживание. Кроме того, немощность определяет взаимосвязь между тяжестью основного заболевания и его клиническими проявлениями; например, наличие немощности увеличивает вероятность клинически выраженных когнитивных нарушений у лиц с наличием амилоидных бляшек. Выявление немощности позволяет врачам сосредоточиться на снижении риска этих неблагоприятных исходов и индивидуализировать лечение хронических заболеваний в контексте немощности.

Иллюстрации и таблицы в материале: 
 
Таблица 1. Основные теории немощности.
 
Таблица 2. Факторы риска, связанные с немощностью.
 
Таблица 3. Примеры валидированных инструментов для измерения немощности в клинических условиях.
 
Рисунок 1. Краткий инструмент для определения немощности: клиническая шкала немощности.
 
Рисунок 2. Краткий инструмент для определения немощности: 4-метровая скорость ходьбы.
 
Таблица 4. Примеры подходов к немощности в различных клинических условиях.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры