Механическая поддержка кровообращения у пациентов с кардиогенным шоком, связанным с инфарктом: обзор последних достижений (Heart, январь 2025)

16 января 2025 г. в журнале Heart опубликована статья "Механическая поддержка кровообращения у пациентов с кардиогенным шоком, связанным с инфарктом: обзор последних достижений". 

Кардиогенный шок, связанный с острым инфарктом миокарда (AMI-CS), представляет собой тяжелое, опасное для жизни состояние, характеризующееся недостаточной перфузией тканей из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь.

Патофизиология AMI-CS обычно обусловлена внезапной потерей сократительной способности миокарда, что приводит к снижению сердечного выброса и системной гипоперфузии. Примерно в 90% случаев AMI-CS основной причиной дисфункции является левый желудочек. 

Несмотря на раннее выявление и внедрение таких стратегий, как первичное чрескожное коронарное вмешательство, уровень смертности, связанный с AMI-CS, остается тревожно высоким, что отражает значительные неудовлетворенные клинические потребности. Основная проблема заключается в определении оптимального контингента пациентов для применения устройств механической поддержки кровообращения (MCS), поскольку эти вмешательства являются дорогостоящими и могут привести к серьезным осложнениям. 

В этом обзоре представлен всесторонний обзор патофизиологических механизмов, лежащих в основе AMI-CS, рассматривается современный ассортимент доступных устройств MCS и предлагается подробное обсуждение баланса преимуществ и рисков, связанных с этими устройствами. Выделяя ключевые данные недавних исследований, авторы стремятся пролить свет на процесс принятия клинических решений и улучшить результаты у пациентов с высоким риском. 

Рисунок 1. Патофизиология кардиогенного шока, связанного с острым инфарктом миокарда (AMI-CS), начинается с резкой потери сократительной способности миокарда, что приводит к снижению сердечного выброса и системной гипоперфузии, что запускает каскад компенсаторных механизмов.

 
Детали во вложенной статье