Лечение серьёзных кровотечений (Blood, май 2025)

15 мая 2025 г. в журнале Blood опубликована статья "Каковы мои подходы при серьёзных кровотечениях".

Острое кровотечение может быть опасной для жизни неотложной ситуацией, которая сложна в лечении и затрагивает многие группы пациентов. За последние 15 лет были внедрены комплексные протоколы лечения массивных кровотечений, более широкое использование тестов вязкоэластичности крови, новые препараты с факторами свертывания крови и публикация надежных рандомизированных контролируемых исследований с участием различных групп пациентов с кровотечениями.

Несмотря на то, что в доказательной базе по нескольким аспектам лечения пациентов по-прежнему существуют пробелы, в настоящее время имеется достаточно данных, позволяющих проводить индивидуальную гемостатическую терапию в зависимости от типа кровотечения и специфических дефектов гемостаза.

В статье авторы представляют 3 клинических случая, в которых освещаются некоторые проблемы в лечении острого кровотечения, уделяя особое внимание важности межпрофессионального общения, быстрой гемостатической реанимации, повторных тестов по свертыванию крови, немедленному введению транексамовой кислоты и приоритетности хирургического или рентгеноперационного контроля кровотечения.

Данная статья представляет собой основу для четкого и совместного диалога между прикроватной клинической бригадой и гематологом-консультантом для достижения быстрой и целенаправленной гемостатической реанимации.

Помимо предоставления консультаций по вопросам гемостаза отдельным пациентам, гематологическая служба должна участвовать в разработке больничной политики по профилактике и ведению пациентов с массивными кровотечениями.

Рисунок 1. Результаты тестов вязкоэластичности крови пациента методом ротационной тромбоэластометрии (ROTEM) в случае 1.

Детали во вложенной статье