Лечение сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов (Annals of Internal Medicine, декабрь 2023)

12 декабря 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор "Лечение сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов".

Сердечной недостаточностью страдают более 6 миллионов человек в Соединенных Штатах, и госпитализации по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности приводят к значительному увеличению заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. Клинические испытания продемонстрировали эффективность вмешательств; однако показатели госпитализации и смертности остаются высокими. Ключевые компоненты эффективной стационарной помощи включают надлежащую диагностическую оценку, сортировку и стратификацию риска, раннее проведение медикаментозной терапии согласно руководствам, адекватный диурез и надлежащее планирование выписки.

Разделы обзора:

- Каковы классические фенотипы СН?
- Причины и сопутствующие заболевания: HFrEF в сравнении с HFpEF.
- Медикаментозная терапия: HFrEF в сравнении с HFpEF.
- Какие симптомы и признаки указывают на декомпенсацию СН?
- Какие тесты полезны при диагностике и оценке декомпенсированной СН?
- Каков наилучший подход к оценке потенциальных причин и факторов, провоцирующих эпизод СН?
- Какие пациенты с СН должны быть госпитализированы?
- Как следует стратифицировать риск у стационарных пациентов с СН?
- Когда следует рассмотреть вопрос о более высоком уровне медицинской помощи при СН?
- Когда следует проконсультироваться с кардиологом?
- Клинический итог: диагностика и оценка.
- Каков оптимальный подход к диуретической терапии при острой декомпенсированной СН?
- Каковы подходящие мишени для диуретического ответа?
- Каково оптимальное лечение аритмий у пациентов, госпитализированных с СН?
- Какие методы лечения следует назначать пациентам, госпитализированным с СН?
- Каковы успешные компоненты планирования выписки?
- Какие вмешательства влияют на исходы у пациентов, госпитализированных с СН?
- Клинический итог: лечение.

Рисунок 1. Первоначальная оценка недавно диагностированной кардиомиопатии.



Рисунок 2. Гемодинамические характеристики сердечной недостаточности.



Рисунок 3. Стратификация риска госпитальной смертности на основе уровня азота мочевины в крови, систолического артериального давления и уровня креатинина.



Рисунок 4. Эмпирическая дорожная карта для начала, возобновления и оптимизации медикаментозной терапии de novo при СН.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры