Лейкоплакия у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Лейкоплакия у взрослых".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся склонностью к дисплазии эпителия, в основе которого лежит хроническое воспаление, сопровождающееся нарушением ороговения, включая гиперкератоз и паракератоз.

Лейкоплакию классифицируют по форме и площади поражения слизистой оболочки полости рта:
по форме – гомогенная (лейкоплакия курильщиков, плоская); негомогенная (веррукозная, эрозивно-язвенная);
по площади поражения слизистой оболочки полости рта – поражение площадью до 2 см2 при видимой местной причине; поражение площадью более 2 см2 .

Диагностика:

Обязательные диагностические мероприятия:

- сбор анамнеза;

- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;

- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;

- оценка уровня соматического здоровья;

- оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта, индексная оценка стоматологического здоровья).

Дополнительные диагностические мероприятия:

- инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная внутриротовая контактная рентгенография или ортопантомография, или конусно-лучевая компьютерная томография челюстей для исключения очагов одонтогенной инфекции;

- микробиологическое выявление грибов рода Candida и других дрожжеподобных грибов, стрептококков, стафилококков и иных микроорганизмов, определение чувствительности к противомикробным лекарственным средствам;

- морфологическое исследование эпителия слизистой оболочки полости рта на атипичные клетки: цитологическое исследование и (или) гистологическое исследование (в случае выявления признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки полости рта при цитологическом исследовании);

- исследование мутаций в геноме клеток эпителия слизистой оболочки полости рта с целью прогнозирования злокачественной трансформации (в случае выявления дисплазии при гистологическом исследовании);

- лабораторные исследования – биохимическое, серологическое, иммунологическое исследование для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и патологическими состояниями, сопровождающимися элементами поражения на слизистой оболочки полости рта;

- фотографирование для оценки изменения тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта: зубные ряды в окклюзии (фас, правая половина, левая половина, верхний зубной ряд, нижний зубной ряд), слизистая оболочка полости рта;

- при наличии неэпителизирующихся эрозивно-язвенных элементов поражения более двух месяцев необходима консультация и обследование у врача-онколога;

- консультация врача-специалиста (врача-онколога, врача-инфекциониста, врача общей практики, врача-эндокринолога, врача-гематолога, врача-аллерголога-иммунолога, врача клинической лабораторной диагностики и других) для оценки уровня общего здоровья, диагностики хронических соматических заболеваний и других заболеваний и состояний организма, приводящих к развитию лейкоплакии.

В документе даны рекомендации по терапевтическому лечению. Хирургическое лечение заболевания включает иссечение при веррукозной, эрозивно-язвенной лейкоплакии.