Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Лагофтальм. Клинические рекомендации МЗ России

Лагофтальм. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Лагофтальм".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Лагофтальм – (от греческого – lagoos - заячий, ophthalmus - глаз) – нарушение функции смыкания век, неполное смыкание век.

Основными причинами развития лагофтальма являются поражение лицевого нерва или наличие механических факторов, препятствующих полному смыканию век. Отдельно выделяют такое состояние, как физиологический лагофтальм.

Диагностика

Критерии установления лагофтальма: одностороннее или двустороннее неполное смыкание век, которое при закрытых веках образует щель шириной от 1 мм и более.

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (B01.029.001) детей и взрослых с признаками лагофтальма или подозрением на лагофтальм с целью диагностики заболевания и сопутствующих осложнений со стороны органа зрения.

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (B01.029.002) детей и взрослых с лагофтальмом с целью оценки риска осложнений со стороны органа зрения и решения вопроса о хирургическом лечении лагофтальма.

Жалобы и анамнез

- Рекомендуется при сборе анамнеза и жалоб при лагофтальме (A01.26.001) – определять время начала заболевания и обстоятельства, способствующие его развитию (травма, врожденный характер, перенесенные соматические и инфекционные болезни), оценивать жалобы пациента на неполное смыкание век, выворот, косметический дефект (асимметрию лица при параличе лицевого нерва, деформацию век при рубцовых изменениях, конъюнктивы и кожи век), слезотечение или его отсутствие при подозрении на поражение черепных нервов, чувство инородного тела и сухости, снижение остроты зрения или низкую остроту зрения, косоглазие (при поражении глазодвигательного аппарата), иные жалобы неврологического характера у взрослых пациентов с лагофтальмом и у детей, начиная с возраста, когда ребенок способен формулировать жалобы, а также жалобы и анамнез, предоставленные родителями ребенка.

Физикальное обследование

Рекомендуется проводить пациентам с лагофтальмом:

- визуальное исследование глаз A01.26.002 (выявление неполного смыкания век при закрытых глазах, атонии, выворота, укорочения и/или ретракции века (век), рубцовых изменений век и конъюнктивы);

- измерение ширины глазной щели (выявление асимметрии);

- измерение величины лагофтальма (в миллиметрах при сомкнутых веках в спокойном состоянии);

- исследование подвижности глаза A02.26.028 (определение объема движений глазного яблока для выявления частичной или полной офтальмоплегии при поражении глазодвигательного нерва;

- измерение угла косоглазия;

- определение состояния глазной поверхности (выявление синдрома сухого глаза (A03.26.021 определение времени разрыва слезной пленки, проба Норна; измерение секреции слёзной жидкости, A02.26.020 тест Ширмера) или определение дефектов поверхности роговицы;

- выявление асимметрии лица, провисания угла рта на стороне лагофтальма при параличе лицевого нерва.

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (B01.023.001) пациентам с паралитическим лагофтальмом с целью выявления патологии центральной нервной системы (ЦНС).

Документ также содержит рекомендации по проведению инструментальных и иных диагностических исследований.

Лечение

- Рекомендуется для профилактики и лечения осложнений со стороны переднего отрезка глаза назначать пациентам с лагофтальмом консервативное лечение, которое включает местную антисептическую и/или антибактериальную терапию в случаях деэпителизации роговицы и риска присоединения вторичной инфекции, а также кератопротекцию для профилактики дистрофических изменений со стороны конъюнктивы и роговицы.

Приведена подробная информация по проведению консервативного и хирургического лечения.

Другие новости из этого раздела

Все разделы

Перейти