КТ-ангиография как предпочтительный метод визуализации при тромбоэмболии легочной артерии во время беременности: обновленная информация о показателях диагностической визуализации (AJOG MFM, январь 2026)

21 января 2026 г. в журнале AJOG MFM опубликована статья “КТ-ангиография как предпочтительный метод визуализации при тромбоэмболии легочной артерии во время беременности: обновленная информация о показателях диагностической визуализации”.
 
Согласно результатам данного исследования, “Результаты этого исследования изменили нашу институциональную практику в пользу КТ-ангиографии, поскольку не было выявлено различий между КТ-ангиографией и вентиляционно-перфузионным сканированием лёгких в диагностических возможностях, а КТ-ангиография обеспечивает меньшую дозу облучения плода”.
 
Исследование прошло в отделении медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота, США.
 
Исследователи задались вопросом, что при нормальном результате рентгенографии органов грудной клетки у беременной, какой метод будет предпочтительным для визуализации при тромбоэмболии легочной артерии во время беременности?
 
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности может быть разрушительной как для пациентки, так и для плода и затрагивает 1 из 1000-3000 беременных пациенток. Несмотря на эту значительную заболеваемость и смертность, у нас нет единого мнения о наиболее подходящем диагностическом подходе во время беременности. Используя опубликованные этим учреждением данные о методах диагностической визуализации за 2001-2006 годы, в протоколе этого учреждения для оценки ТЭЛА во время беременности в условиях нормального результата рентгенографии грудной клетки использовалось вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q) в сочетании с компьютерной томографической ангиографией (CTA).
 
Со временем выбор между CTA и V/Q для первичной визуализации стал зависеть от врача. Чтобы устранить эту диагностическую неопределенность, авторы сравнили последние показатели диагностики ТЭЛА во время беременности, основываясь на первоначальном методе визуализации - V/Q в сравнении с CTA.
 
Дизайн исследования.
- Ретроспективный обзор карт всех беременных пациенток, перенесших V/Q или CTA в связи с клиническим подозрением на ТЭЛА в период с января 2018 года по апрель 2024 года в данном учреждении, которое ежегодно принимает около 3500 родов.
- Первичным исходом было сканирование, которое по окончательному рентгенологическому заключению было положительным на ТЭЛА.
- Критериями исключения были пациентки, которым проводилась визуализация по другим клиническим показаниям, пациентки в послеродовом периоде и пациентки, родившие в других больницах.
- Из 212 стационарных пациенток женского пола, которым была проведена визуализация для оценки ТЭЛА, 113 (53,3%) пациенток соответствовали критериям включения; исключение составили в основном пациентки в послеродовом периоде.
- Исходным методом визуализации было V/Q у 80 пациенток (71%) и CTA у 33 пациенток (29%). Исходные демографические данные и основные факторы риска ВТЭ были одинаковыми в разных группах, включая возраст, расу, индекс массы тела (ИМТ), сопутствующие заболевания и триместр беременности. В обеих группах большинство пациенток находились на третьем триместре беременности (таблица 1).
- Частота диагностированных случаев ТЭЛА была одинаковой в группах V/Q и CTA (62,5% против 72,7%). 33,3% пациенток в каждой группе, у которых не было диагностических данных, прошли дополнительное тестирование на наличие ТЭЛА.
 
По результатам данного исследования: “Результаты этого исследования изменили нашу институциональную практику в пользу КТ-ангиографии, поскольку не было выявлено различий между КТ-ангиографией и вентиляционно-перфузионным сканированием лёгких в диагностических возможностях, а КТ-ангиография обеспечивает меньшую дозу облучения плода”.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры