Консультирование по вопросам контрацепции (Annals of Internal Medicine, август 2023)

08 августа 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по консультированию по вопросам контрацепции.
 
Консультирование и обеспечение средствами контрацепции являются жизненно важными компонентами комплексной медицинской помощи. Незапланированная беременность может быть особенно сложной для пациенток с хроническими заболеваниями. Врачи терапевты имеют уникальные возможности для оценки готовности к беременности и обеспечения контрацепции, поскольку они часто пересекаются с пациентками, способными забеременеть, в момент установления нового диагноза или при оказании постоянной помощи в связи с хроническим заболеванием. Совместный подход к консультированию при принятии решений вовлекает пациенток, обеспечивает ориентированный на пациента уход и поддерживает их выбор метода контрацепции, соответствующего их репродуктивным планам и медицинским потребностям.
 
Врачи терапевтических специальностей, включая врачей стационаров и узких специалистов, часто являются первыми клиницистами, которые сталкиваются с пациентками, имеющими сложные медицинские проблемы и нуждающимися в помощи при планировании беременности. Они также могут назначить лекарства, обладающие тератогенным действием. Планируемая беременность у пациенток со сложными медицинскими состояниями дает клиницистам возможность оптимизировать основное состояние здоровья пациенток и свести к минимуму риск заболеваний, связанных с беременностью. Таким образом, врачи терапевты всех специальностей должны чувствовать себя комфортно, обсуждая репродуктивное здоровье и важность контрацепции с пациентками репродуктивного возраста, особенно с заболеваниями.
 
Данная статья даёт основу для проведения комплексного консультирования по вопросам контрацепции путем рассмотрения различных вариантов контрацепции и соображений при выборе метода.
 
Разделы статьи:
- Как клиницисты должны оценивать готовность к беременности или контрацепции?
- Опросник PATH об отношении родителей к беременности и времени ее наступления.
- Каковы различные виды контрацепции, насколько они эффективны и как они работают?
- Таблица 1. Методы контрацепции и их эффективность.
- Комбинированные гормональные контрацептивы.
- Методы, основанные только на прогестине.
- Обратимая контрацепция длительного действия.
- Перманентная стерилизация.
- Барьерные методы.
- Прерывание полового акта (извлечение).
- Модуляторы рН.
- Есть ли у контрацепции другие преимущества, помимо предотвращения беременности?
- Что такое "экстренная контрацепция" и когда ее следует рассматривать?
- Таблица 2. Методы экстренной контрацепции.
- Клинический итог: Виды контрацепции.
- Каковы риски применения комбинированных гормональных контрацептивов?
- Каковы риски применения только прогестиновых и обратимых методов контрацепции длительного действия?
- Каковы риски для плода, если женщина забеременеет во время использования контрацепции?
- Клинический итог: риски, связанные с методами контрацепции.
- Как клиницисты могут поддержать пациенток в принятии решений о контрацепции?
- Какие факторы могут учитывать пациентки и клиницисты при выборе подходящего для них метода контрацепции?
- Сопутствующие заболевания.
- Грудное вскармливание и послеродовой период.
- Изменения менструального цикла и другие побочные эффекты.
- Предыдущий опыт, простота использования и соображения, касающиеся качества жизни.
- Планы на будущую беременность.
-Каковы особые соображения по перманентной стерилизации?
- Как клиницисты должны наблюдать за пациентками, использующими контрацепцию?
- Когда врачам первичного звена следует проконсультироваться или направить пациенток к специалисту по вопросам контрацепции?
- Клинический итог: выбор средств контрацепции и ведение пациенток.
- Что нужно делать при провале контрацепции?
- Клинический итог: провал контрацепции и консультирование по медикаментозному прерыванию беременности.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры