Когда останавливать приём комбинированных гормональных контрацептивов перед операцией? (Blood, январь 2024)

04 января 2024 г. в журнале Blood опубликована статья "Комбинированные гормональные контрацептивы перед операцией: когда можно безопасно остановить их приём?".

В этом выпуске журнала Blood Хьюгон-Роден и соавт. сообщают важные данные о кинетике нормализации гормонального фона и свертываемости плазмы после прекращения приема комбинированных гормональных контрацептивов (КГК), предоставляя необходимые данные для определения сроков прекращения приема до операции.

"Если есть необходимость прекратить КГК для минимизации риска тромбоэмболии, будь то перед операцией с последующей иммобилизацией/другими факторами риска тромбоза или перед запланированным прекращением приема антикоагулянтов, вероятно, достаточно интервала в 2-4 недели".

У шестидесяти шести женщин с различными типами КГК, в основном пероральными (83%), взяли образцы крови до запланированного прекращения приема КГК, а также через 1, 2, 4, 6 и 12 недель после этого. Образцы крови были также получены от 26 фертильных женщин, которые не использовали КГК на 0, 4 и 12 неделях. Авторы измерили уровни фактора VIII, естественных ингибиторов свертывания (т.е. антитромбина, протеина С и протеина S), маркеров активации свертывания, и уровень глобулина, связывающего половые гормоны.

Целью исследования было определение времени до полной нормализации связанных с эстрогенами тромботических биомаркеров после прекращения приёма комбинированных гормональных контрацептивов.

По результатам:
- полная нормализация тромботических биомаркеров произошла к 12 неделе после прекращения приёма комбинированных гормональных контрацептивов (все параметры вернулись к такому же уровню, как и в контрольной группе женщин).
- около 80% снижения тромботических биомаркеров произошло ко 2-й неделе после прекращения приёма комбинированных гормональных контрацептивов.
- около 90% снижения тромботических биомаркеров произошло к 4-й неделе после прекращения приёма комбинированных гормональных контрацептивов.

Ключевые моменты:
- Большая часть резистентности к протеину С и тромбомодулину исчезает в течение 2-4 недель после прекращения приема КГК.
- Двух-четырех недель прекращения приема КГК, по-видимому, достаточно для устранения накопленного связанного с ними тромботического риска.

Если прием КГК прекращен, пациентки должны быть предупреждены о возможности нежелательной беременности и проинформированы об альтернативных вариантах контрацепции, таких как только прогестиновые или барьерные методы.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры