Кардиомиопатия, вызванная аритмией: фокус на фибрилляции предсердий (Nature Reviews Cardiology, сентябрь 2025)

15 сентября 2025 г. в журнале Nature Reviews Cardiology опубликована статья “Кардиомиопатия, вызванная аритмией: фокус на фибрилляции предсердий”.

Аритмии и сердечная недостаточность (СН) являются распространенными причинами заболеваемости и преждевременной смерти во всем мире, и пациенты с обоими заболеваниями имеют особенно неблагоприятные исходы. Кардиомиопатия, вызванная аритмией (AIC), - это состояние, при котором аритмии, часто фибрилляция предсердий (ФП), а также частые предсердные или желудочковые эктопии, вызывают или усугубляют СН. Отличительной чертой этого состояния является частичная или полная обратимость систолической дисфункции левого желудочка после восстановления нормального синусового ритма. Дифференцирование между СН, вызывающей аритмии, и аритмиями, вызывающими СН, остается сложной задачей, что приводит к недостаточному использованию терапии для контроля ритма и, следовательно, к недооценке AIC. В этом обзоре авторы опишут различные патофизиологические механизмы AIC, уделяя особое внимание ФП как основной аритмии. Затем авторы обсудят эпидемиологию, клинические проявления и оценку состояния пациентов с AIC с учетом сложного взаимодействия между ФП и дисфункцией левого желудочка. Авторы также представят терапевтический подход, применяемый у пациентов с подозрением на AIC, включая восстановление синусового ритма для выявления диагноза AIC и лечение СН. В заключение авторы обсудят приоритеты будущих исследований и отметят, что существует острая необходимость в объективных, легко поддающихся количественной оценке параметрах для выявления пациентов с AIC.

Рисунок 1. Обратимость AIC после восстановления синусового ритма.

Рисунок 2. Порочный круг фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности при кардиомиопатии, вызванной аритмией.

Рисунок 3. Механизмы дисфункции предсердий и желудочков при кардиомиопатии, вызванной аритмией.

Таблица 1. Клинические испытания терапии, контролирующей ритм, у пациентов с ФП и систолической дисфункцией левого желудочка в качестве первичного исхода.

Рисунок 4. Клиническая диагностика и лечение AIC.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.