Как вы будете вести этого пациента с рецидивным дивертикулитом? (Annals of Internal Medicine, июнь 2023)

13 июня 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья и видео-обзор врачей из Beth Israel Deaconess Medical Center (обучающий стационар Harvard Medical School) "Как вы будете вести этого пациента с рецидивным дивертикулитом?".
 
Данный обзор представлен в разделе Beyond the Guidelines. Данный раздел представляет из себя мультимедийный обзор, основанный на клинических конференциях в стационаре Beth Israel Deaconess Medical Center. Каждый обзор сфокусирован на лечении пациента, который не подпадает под имеющиеся доказательства и у которого оптимальное лечение не ясно. Эксперты затем дают свои мнения и комментарии как бы они вели лечение данного пациента.
 
Острый дивертикулит, при котором имеется воспаление или инфекция, либо то и другое, дивертикула ободочной кишки, является частым заболеванием, которое может повторно развиваться у некоторых пациентов. Наиболее часто данное заболевание проявляется левосторонними абдоминальными болями, которые могут сопровождаться невысокой лихорадкой и другими гастроинтестинальными симптомами. Осложнения включают абсцесс, формирование фистулы, перфорацию, и кишечную непроходимость.

Недавно было опубликовано руководство по диагностике и лечению острого дивертикулита, по роли колоноскопии после разрешения, и по вмешательствам для профилактики рецидивов данного заболевания. Среди рекомендаций имеется применение абдоминальной КТ в случаях, когда имеется диагностическая неопределённость, изначальное лечение неосложнённых случаев в амбулаторных условиях без назначения антибиотиков и обсуждение плановой операции для профилактики рецидивной болезни у пациентов с осложнённым дивертикулитом или с частыми эпизодами неосложнённой болезни.

В данном обзоре 2 гастроэнтеролога с опытом по лечению острого дивертикулита обсуждают применение КТ для диагностики, антибиотиков для лечения, колоноскопии для скрининга возможной онкологии и плановой операции для профилактики рецидивной болезни.
 
Видео 
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры