Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Ишемическая болезнь сердца во время беременности. Клинический протокол МЗ Узбекистана
В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Ишемическая болезнь сердца во время беременности".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
Острый инфаркт миокарда – это заболевание, сопровождающееся некрозом одного или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард.
Острый коронарный синдром – совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии ИБС с подъёмом сегмента ST, инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии, дюбая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
Беременность связана с трех-четырехкратным увеличением риска ОИМ по сравнению с небеременными женщинами той же возрастной категории. К факторам риска относятся курение, возраст, гипертензия, диабет, ожирение и дислипидемия. Дополнительные факторы риска включают (пре-)эклампсию, тромбофилию, переливание крови, послеродовую инфекцию, употребление кокаина, многоплодную беременность и послеродовое кровотечение. Поскольку частота беременностей у женщин >40 лет в настоящее время возрастает, ОКС, осложняющие беременность, становятся более распространенными.
В документе приведена информация по факторам и группам риска.
Диагностика (амбулатория)
Все женщины с ССЗ нуждаются в своевременной консультации перед планированием беременности. Осознанное принятие решения о материнстве имеет решающее значение. Пациенткам необходим индивидуальный подход с учетом не только состояния здоровья, но также и эмоционального, и культурного контекста, психологических и этических особенностей.
У пациенток с высоким риском или противопоказанием к беременности риски беременности и необходимость тщательного ее планирования должны обсуждаться с пациенткой в молодом возрасте. Однако важно также объяснить, что у многих женщин беременность ассоциируется с низким уровнем риска.
Следует выстроить мультидисциплинарный план ведения беременности и обсудить его с пациенткой. Кроме того, следует уделить особое внимание вредным привычкам, включая избыточный вес, курение и употребление алкоголя, поскольку они влияют на состояние матери и плода. Беременность – очень подходящее время для того, чтобы рекомендовать начать вести здоровый образ жизни, включая отказ от курения.
В документе приведены рекомендации по обследованию перед беременностью, а также сердечно-сосудистой диагностике во время беременности, генетическому тестированию и консультированию, оценке состояния плода.
Содержится информация по опасности акушерских осложнений для матери и плода.
Лечение
Документ содержит информацию по лечению, хирургическим вмешательствам, особенностям ведения беременности и анестезии при ишемической болезни сердца. Также приведены показания к госпитализации.
В документе также предлагаются следующие приложения:
- Методология разработки протокола.
- Блок-схема по антикоагулянтной терапии у пациенток с механическим протезом клапана и высокой дозой АВК 6-12 недель.
- Блок-схема по антикоагулянтной терапии у пациенток с механическим протезом клапана и низкой дозой АВК 6-12-я недели.
- Ведение пациенток с ОСН во время беременности: мультидисциплинарное обследование и лечение матери и плода в кратчайшие сроки (модифицирован из Bauersachs et al.).
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
- Лекарственные препараты и данные об их безопасности.
- Лечение острой СН во время/после беременности (модифицировано Bauersachs et al.).
Другие новости из этого раздела
Все разделы