Инфекция, вызванная вирусом варицелла-зостер (Nature Reviews Disease Primers, сентябрь 2026)

03 сентября 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Инфекция, вызванная вирусом варицелла-зостер".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Вирус варицелла-зостер (ВВЗ) - исключительно человеческий альфагерпесвирус, которым инфицировано более 90% населения мира. Первичная инфекция обычно вызывает ветряную оспу, после чего ВВЗ устанавливает пожизненную латентность в нейронах ганглиев по всему нейраксису.

Реактивация вируса, как правило запускаемая возраст-ассоциированной иммунной дисфункцией или иммунодепрессивными состояниями, приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишаю), который может осложняться постгерпетической невралгией. В ограниченном числе случаев реактивация ВВЗ (и редко - первичная инфекция) также вызывает мультисистемное заболевание, включая васкулопатию, краниальные нейропатии, миелопатию и сердечно-сосудистые или желудочно-кишечные осложнения; эти осложнения могут возникать без сыпи или быть временно разобщены с ней.

Диагноз ветряной оспы или опоясывающего герпеса основывается на клинической картине диссеминированной или дерматомно распределённой сыпи соответственно; диагностика инфекции ВВЗ (обусловленной реплицирующимся вирусом) существенно сложнее при атипичных случаях и/или при отсутствии сыпи. Стратегии профилактики включают введение живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса. Инфекция ВВЗ лечится противовирусными препаратами, включая пероральный валацикловир (препарат выбора), фамцикловир, ацикловир или аменамевир; при тяжёлом или диссеминированном заболевании применяются внутривенный ацикловир или фоскарнет (если другие препараты неэффективны). Критическими остаются задачи распознавания и диагностики атипичных проявлений, разработки новых терапевтических средств, установления причинной роли ВВЗ в сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях, а также более широкого внедрения вакцинации во всём мире.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Жизненный цикл вируса варицелла-зостер. а, Первичная инфекция вирусом варицелла-зостер (ВВЗ) начинается, когда вирионы достигают слизистых эпителиальных сайтов входа. Локальная репликация сменяется распространением в миндалины и другие регионарные лимфоидные ткани, где ВВЗ получает доступ к Т-клеткам. Инфицированные Т-клетки затем доставляют вирус к кожным сайтам репликации. ВВЗ устанавливает латентность в чувствительных ганглиях после транспорта к ядрам нейронов по нейрональным аксонам или путём виремии. Реактивация из латентности обеспечивает вторую фазу репликации в коже, которая обычно вызывает очаги в дерматоме, иннервируемом поражённым чувствительным ганглием. b, Вирионы ВВЗ прикрепляются к клеточным мембранам, сливаются с ними и высвобождают белки тегумента (белки, выстилающие пространство между вирусной оболочкой и нуклеокапсидом). Нуклеокапсиды перемещаются вдоль микротрубочек к ядерным порам, где происходит раздевание и геномная ДНК инъецируется в ядро. Линейный геном циркуляризуется и хроматинизируется. Экспрессируются гены немедленного раннего типа, за ними следуют ранние и поздние гены. Нуклеокапсиды собираются и упаковывают вновь синтезированную геномную ДНК, перемещаются к внутренней ядерной мембране и отпочковываются через ядерную мембрану. Капсиды входят в цитоплазму, гликопротеины вириона созревают в области транс-Гольджи, а белки тегумента собираются в везикулах; капсиды подвергаются вторичному оболочечному оформлению и транспортируются к поверхности клетки, где вновь собранные вирионы высвобождаются путём экзоцитоза.

Рисунок 2. Спектр заболеваний вследствие реактивации вируса варицелла-зостер. Распределение латентного вируса варицелла-зостер в нейронах, охватывающих весь нейраксис, позволяет реактивации затрагивать органы и артерии, которые непосредственно иннервируются этими нейронами, давая начало широкому спектру заболеваний, которые могут возникать с кожной сыпью или без неё. ПГН — постгерпетическая невралгия.

Рисунок 3. Репрезентативные изображения реактивации вируса варицелла-зостер. а, Опоясывающий герпес глазной области вследствие реактивации вируса варицелла-зостер из левого тройничного ганглия (черепной нерв V, глазная ветвь). b, c, Опоясывающий герпес вследствие реактивации вируса варицелла-зостер из левых чувствительных ганглиев C8, приводящий к дерматомному распределению сыпи под мышкой с различными стадиями образования пузырей (b) и на медиальной поверхности левой кисти с атипичной невезикулёзной сыпью с эритемой (c).

Таблица 1. Ведение заболеваний при инфекции вирусом варицелла-зостер.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры