Консенсус по технике, контролю состояния дыхательных путей и забору образцов для трансбронхиальной и эндобронхиальной криобиопсии периферических отделов легких под ультразвуковым контролем (CHEST, апрель 2026)

07 апреля 2026 г. в журнале CHEST опубликована статья "Консенсус по технике, контролю состояния дыхательных путей и забору образцов для трансбронхиальной и эндобронхиальной криобиопсии периферических отделов легких под ультразвуковым контролем".
 
Трансбронхиальный забор образцов остается краеугольным камнем диагностической бронхоскопии, однако традиционные методы биопсии имеют существенные ограничения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет получить только цитологические образцы, а биопсия при помощи щипцов позволяет получить небольшие образцы, которые могут дать артефакты от раздавления, с ограниченной структурой ткани. Эти недостатки снижают эффективность диагностики, когда требуются высококачественные гистологические образцы.
 
Трансбронхиальная криобиопсия (TBC) появилась как дополнительный инструмент, позволяющий получать образцы большего размера с сохраненной архитектурой легких и меньшим количеством артефактов от раздавливания. TBC является признанной альтернативой хирургической биопсии у некоторых пациентов с интерстициальной болезнью легких (ILD), что подтверждается проспективными исследованиями, консенсусными заявлениями и руководствами обществ для использования в специализированных центрах.
 
Успех при ILD повысил интерес к использованию TBC при периферических поражениях легких и для взятия проб лимфатических узлов или перибронхиальных опухолей с помощью эндобронхиального ультразвукового контроля (EBUS). Внедрение одноразовых криозондов, в частности зонда диаметром 1,1 мм, позволило повысить производительность, упростить извлечение образцов и обеспечить благоприятный профиль безопасности, что ускорило внедрение в различных диагностических ситуациях.
 
Существующая литература по TBC для периферической бронхоскопии и взятия проб при EBUS включает ретроспективные, проспективные и ограниченные рандомизированные исследования с непоследовательными методами исследования и техникой. Быстрое внедрение в отсутствие надежных данных привело к разнообразию практик, что подчеркивает необходимость стандартизации передового опыта.
 
Была собрана группа экспертов для оценки текущей практики и руководства будущими исследованиями в области TBC при показаниях, не относящихся к ILD. В общей сложности в этом проекте приняли участие 32 врача. Консенсус был достигнут по 31 заявлению. Консенсус не был достигнут по 17 заявлениям.
 
Эта статья не касается ILD, для которого уже существует руководство CHEST. Цель состояла в том, чтобы дать указания относительно показаний, методик и инструментов, обращения с образцами, соображений безопасности и необходимых знаний для использования криозонда диаметром 1,1 мм.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры