Заболевание периферических артерий (Nature Reviews Disease Primers, сентябрь 2025)

18 сентября 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Заболевание периферических артерий".
 
Заболевание периферических артерий (PAD) характеризуется закупоркой артерий, питающих нижние конечности, часто возникающей в результате атеросклероза и тромбоза.

От PAD страдают около 230 миллионов человек во всем мире, и их распространенность растет из-за старения населения и сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска, включая курение, сахарный диабет, гипертонию и дислипидемию. Пациенты с PAD имеют повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений и поражений конечностей, а также значительно худшую способность к ходьбе по сравнению с пациентами без PAD. Скрининг и идентификация PAD включают клиническую и визуализационную оценку степени и тяжести заболевания, а также стратификацию индивидуального риска для обеспечения надлежащего лечения.

Пациентам с PAD следует назначать медикаментозную терапию, основанную на руководствах (GDMT), включая антитромботическую, гиполипидемическую, сахароснижающую и гипотензивную терапию, а также лечебную физкультуру, направленную на улучшение функциональных показателей, а также состояния сердечно-сосудистой системы и конечностей. Пациентам с нарушенной жизнеспособностью конечностей, такой как острая и хроническая ишемия, угрожающая конечности, или тяжелыми функциональными нарушениями, которые не улучшаются при лечебной физкультуре, рекомендуется реваскуляризация нижних конечностей. Учитывая сложность лечения PAD, для достижения наилучшего индивидуального лечения требуется мультидисциплинарный подход. Дальнейшие исследовательские усилия должны быть направлены на уменьшение ишемических осложнений и диспропорций в состоянии здоровья, а также на оптимизацию проведения GDMT и лечебной физкультуры, а также на улучшение качества жизни пациентов с PAD.
 
В этом обзоре авторы расскажут об эпидемиологии, механизмах, диагностике и лечении PAD. Авторы также расскажут о том, как PAD влияет на качество жизни и рассмотрят направления будущих исследований. Неатеросклеротические PAD, возникающие в основном из-за воспалительных заболеваний, встречаются редко и не рассматриваются в данном обзоре.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Атеросклероз и микрососудистая дисфункция при PAD.
 
Рисунок 2. Эндотелиальная и микрососудистая дисфункция на клеточном уровне при PAD.
 
Рисунок 3. Классификация заболевания периферических артерий и риск потери конечности в зависимости от клинической картины.
 
Рисунок 4. Оценка лодыжечно-плечевого индекса и пальце-плечевого индекса при заболевании периферических артерий.
 
Таблица 1. Функциональное тестирование при PAD.
 
Таблица 2. Методы визуализации при PAD.
 
Рисунок 5. Комплексная оценка заболевания периферических артерий при первичном обследовании.
 
Рисунок 6. Комплексная оценка заболевания периферических артерий при повторном обследовании.
 
Рисунок 7. Алгоритм лечения пациентов с заболеванием периферических артерий в зависимости от клинической картины.
 
Таблица 3. Опросники качества жизни, используемые при PAD.
 
Детали во вложенной статье