Жизнеугрожающие иммуноопосредованные побочные явления в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Medicine, октябрь 2025)

22 октября 2025 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Жизнеугрожающие иммуноопосредованные побочные явления в отделении интенсивной терапии: краткий обзор". 

Ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI) произвели революцию в лечении рака, значительно улучшив выживаемость при различных злокачественных новообразованиях. Однако они связаны с побочными эффектами, связанными с иммунитетом, которые возникают в результате чрезмерной активации иммунной системы.

Некоторые побочные эффекты, связанные с иммунитетом, могут быть опасными для жизни и требуют лечения в отделении интенсивной терапии. Эти токсические явления затрагивают сердечно-сосудистую, легочную, печеночную, желудочно-кишечную, неврологическую, эндокринную и гематологическую системы и часто проявляются на ранних стадиях применения ICI. Поскольку ICI все больше интегрируется в более ранние этапы лечения рака, реаниматологи должны быть готовы к лечению побочных эффектов, связанных с иммунитетом.
 
Цели обзора: обобщить новые данные по эпидемиологии, диагностике и лечению тяжелых побочных эффектов, связанных с иммунитетом, требующих интенсивной терапии, путем поиска наиболее актуальных статей по состоянию на август 2025 года. В обзоре подчеркивается (1) обоснованность и сроки проведения иммуносупрессии, помимо применения кортикостероидов, (2) интеграция стратегий гемодинамической и органной поддержки и (3) важность междисциплинарной координации между онкологическими бригадами и бригадами интенсивной терапии.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Патофизиологические механизмы действия ингибиторов иммунных контрольных точек.
 
Рисунок 2. Возможные иммунопатогенетические механизмы побочных эффектов, связанных с иммунитетом.
 
Рисунок 3. Схематический обзор побочных эффектов, связанных с иммунитетом, на уровне органов.
 
Рисунок 4. Лечение побочных эффектов, связанных с иммунитетом, при поступлении в отделение интенсивной терапии.
 
Рисунок 5. Обзор основных методов лечения и их целевых механизмов.
 
Таблица 1. Краткое изложение рекомендуемых методов лечения побочных эффектов, связанных с иммунитетом, со стратегиями эскалации и подтверждающими доказательствами.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.