Желудочно-кишечные проявления системного склероза: современные подходы и новые методы лечения (Current Opinion in Rheumatology, июль 2025)

15 июля 2025 г. в журнале Current Opinion in Rheumatology опубликована статья "Желудочно-кишечные проявления системного склероза: современные подходы и новые методы лечения".

Системный склероз - это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением многих органов и оказывающее значительное влияние на качество жизни и выживаемость пациентов.

Среди проявлений со стороны внутренних органов наиболее распространенным является поражение желудочно-кишечного тракта. Поражению может подвергаться любой сегмент желудочно-кишечного тракта, от ротоглотки до ободочной кишки и аноректального сегмента, при этом течение заболевания у разных людей может быть разным.

Клинически тяжесть поражения желудочно-кишечного тракта очень неоднородна, при этом наблюдаются значительные различия в появлении и тяжести симптомов, тяжести течения заболевания и исходах. Такая неоднородность уже давно создает серьезные проблемы в клинической практике, особенно при прогнозировании течения желудочно-кишечной болезни, оценке сроков и риска осложнений, а также выявлении пациентов с наибольшей вероятностью развития тяжелых желудочно-кишечных проявлений. В последние годы были достигнуты значительные успехи в понимании основных патофизиологических механизмов, выявлении факторов риска развития тяжелой желудочно-кишечной болезни и проведении различия между пациентами с высоким и низким риском прогрессирования. 

Кроме того, прогресс в диагностических методах позволил улучшить объективную оценку дисфункции желудочно-кишечного тракта. Наряду с этими достижениями, в настоящее время появляются новые данные в поддержку обеих терапевтических стратегий, направленных на улучшение результатов лечения и качества жизни пациентов. В этом обзоре обобщены и рассмотрены последние достижения в области оценки и лечения поражения желудочно-кишечного тракта при системном склерозе (рис. 1). 

Рисунок 1. Схематическое изображение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта в различных сегментах желудочно-кишечного тракта при системном склерозе и их связь с конкретными клиническими проявлениями. 

Таблица 1. Подход к диагностике поражения желудочно-кишечного тракта при системном склерозе, основанный на поражении органов и клинических симптомах. 

Рисунок 2. Результаты рентгенологического исследования у пациента с системным склерозом, осложненным хронической псевдообструкцией кишечника. 

Рисунок 3. Результаты манометрии тощей кишки с высоким разрешением, иллюстрирующие нарушение моторики тонкой кишки у пациента с системным склерозом, желудочно-кишечными симптомами и нормальной рентгенологической визуализацией. 

Детали во вложенной статье