Железодефицитная анемия (Annals of Internal Medicine, январь 2026)

13 января 2026 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по железодефицитной анемии.
 
Железодефицитная анемия (ЖДА) вызывается дефицитом железа, что является распространенным, но недостаточно выявляемым заболеванием. В группу наибольшего риска входят дети, женщины в период менструации и беременные, а также люди с низким социально-экономическим статусом. Своевременная диагностика и лечение дефицита железа являются ключевыми для профилактики ЖДА и требуют тщательной оценки основной причины и надлежащего восполнения запасов железа с помощью пероральной или парентеральной терапии. Переливание крови не обеспечивает достаточного количества элементарного железа, но иногда показано наряду с терапией железом пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями, активным кровотечением или тяжелой анемией, когда требуется более быстрая коррекция. Альтернативные причины анемии можно дифференцировать по морфологии эритроцитов и количеству ретикулоцитов, и их следует учитывать, если анемия сохраняется, несмотря на достаточное восполнение запасов железа.
 
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию, снижение массы эритроцитов (RBC) и/или концентрации гемоглобина (Hgb), как уровень Hgb ниже 12,0 г/дл у женщин и ниже 13,0 г/дл у мужчин, хотя данные, подтверждающие половую специфику по пороговым значениям Hgb были поставлены под сомнение. По оценкам, во всем мире насчитывается около 1,92 миллиарда распространенных случаев анемии. Хотя патофизиология, лежащая в основе анемии, разнообразна, дефицит железа (ДЖ) является основной причиной анемии и определен ВОЗ как 1 из 10 наиболее важных факторов, способствующих глобальному бремени болезней. ДЖ может быть определен как “абсолютный” или “функциональный”. Абсолютный ДЖ означает значительное сокращение запасов железа или их отсутствие, в то время как функциональный ДЖ является результатом недостаточной доступности железа при наличии достаточных запасов. Функциональный ДЖ чаще всего наблюдается при хронических заболеваниях и воспалении, когда цитокины индуцируют выработку гепсидина и поглощение железа макрофагами, подавляя эритропоэтическую реакцию.
 
Баланс железа в организме поддерживается с помощью сложных регуляторных механизмов. Поскольку в организме нет механизма активного выведения железа, всасывание железа строго контролируется на уровне усвоения из пищи кишечником. Абсолютный ДЖ может развиться по трем основным механизмам: 1) хроническая или чрезмерная кровопотеря на фоне обильных менструальных кровотечений, желудочно-кишечных кровотечений или частых сдач крови; 2) повышенные требования в связи с ростом ребенка или беременностью; или 3) недостаточное потребление с пищей или нарушение всасывания.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Дифференциальная диагностика анемии.
 
Рисунок. Изначальный подход к обследованию анемии.
 
Таблица 2. Заместительная терапия при дефиците железа.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Посмотреть другие обзоры