Диабетическая ретинопатия. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Диабетическая ретинопатия".

Пользователи протокола: офтальмологи детские и взрослые, офтальмохирурги.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Диабетическая ретинопатия (ДР) - специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение СД, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани, в терминальной стадии приводящее к полной слепоте.

Диабетическая макулопатия (ДМ) – поражение макулярной зоны, которое может развиться при любой стадии ДР.

Диабетический макулярный отек (ДМО) – утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между выходом жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия.

Диагностика

Жалобы:

- "размытое" зрение, появление пелены, плавающих темных пятен, "сетки", "мушки" и "молнии" перед глазами, исчезающие бесследно через некоторое время);

«пятно» перед глазом, искажение предметов (метаморфопсии), снижение остроты зрения (при ДМО);

внезапное и значительное снижение зрения (при гемофтальме);

снижение зрения и появление «завесы» в поле зрения (при отслойке сетчатки);

отклонение глазного яблока, двоение и/или опущение верхнего века (при нейропатии III и VI пар черепно-мозговых нервов);

при отсутствии поражения макулярной зоны ДР может протекать бессимптомно и больные жалоб не предъявляют.

В документе даны рекомендации по сбору анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований, а также показания для консультации узких специалистов и дигностический алгоритм.

Основным направлением лечения ДР является предотвращение развития процесса, приводящего к необратимой слепоте. Успешность лечения ДР зависит от стабильной компенсации СД, нормализации артериального давления и показателей липидного обмена.

Методы лечения:

- Хирургическое (лазеркоагуляция сетчатки, ИВВИА и/или ИВВГК)

- Медикаментозная терапия.

Глава "Лечение" содержит следующие разделы:

- Хирургическое лечение на амбулаторном уровне

- Медикаментозная терапия. Тактика лечения на стационарном уровне

- Хирургическое лечение на уровне дневного стационара

Документ также содержит информацию по показаниям для госпитализации.