Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Гастропатия, индуцированная приемом НПВП. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение гастропатии, индуцированной приемом НПВП (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Гастропатией, индуцированной приемом НПВП (далее – НПВП-гастропатия), являются субэпителиальные геморрагии и (или) эрозии (язвы) желудка, реже – двенадцатиперстной кишки, развивающиеся на фоне приема НПВП, выявляемые при эндоскопическом исследовании, часто протекающие бессимптомно и характеризующиеся развитием желудочно-кишечных кровотечений и перфораций.
Клинические критерии НПВП-гастропатии:
- боли или дискомфорт верхней части живота;
- быстрая насыщаемость, чувство полноты после еды, вздутие в верхней части живота, тошнота, отрыжка.
Возможно бессимптомное течение НПВП-гастропатии.
Диагностика
Диагностическими критериями НПВП-гастропатии являются:
- субэпителиальные геморрагические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при ЭГДС;
- язвы (эрозии) желудка (чаще антральный отдел) или двенадцатиперстной кишки при ЭГДС;
- отсутствие гистологических признаков злокачественного роста в материале, взятом из краев язвы при язве желудка;
- наличие связи с применением НПВП, в том числе АСК.
Осложнения НПВП-гастропатии:
- кровотечение
- перфорация.
Лечение
Лечение пациента с НПВП-гастропатией основано на отмене НПВП и назначении ИПП в стандартной или двойной дозе в зависимости от выраженности клинических признаков.
При невозможности полного отказа от применения НПВП рассматриваются следующие варианты лечения:
- максимальное уменьшение суточной дозы НПВП, в том числе переход на парентеральные формы (обеспечивает более быстрый анальгезирующий эффект при невысоких дозах НПВП);
- использование парацетамола, когда имеет значение преимущественно анальгезирующий, а не противовоспалительный эффект;
- использование циклооксигеназа-2-селективных или неселективных НПВП с наилучшим профилем безопасности для ЖКТ.
Документ также содержит информацию по медицинской профилактике НПВП-гастропатии.
Другие новости из этого раздела
Все разделы