Воспаление и сердечно-сосудистые заболевания: научный документ ACC 2025 года (JACC, сентябрь 2025)

29 сентября 2025 г. в журнале JACC опубликована статья "Воспаление и сердечно-сосудистые заболевания: научный документ ACC 2025 года".
 
В последнее время повышенное внимание уделяется важной роли воспаления в патогенезе и клинических исходах сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В частности, остаточное воспаление, определяемое с помощью высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP), остается надежным предиктором рецидивов даже у пациентов, получающих статины. Аналогичным образом, повышенный уровень hsCRP у внешне здоровых людей определяет группу более высокого риска, у которой терапия статинами значительно снижает риск первых серьезных сердечно-сосудистых событий, даже если уровень холестерина ЛПНП в норме.
 
Данный документ дает новое представление о роли хронического воспаления низкой степени тяжести в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и освещает новые важные результаты исследований, особенно в отношении атеросклероза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и перикардита. Консенсусные рекомендации обобщены по скринингу, обследованию и оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний; биомаркерам воспаления при визуализации сердечно-сосудистой системы; подавлению воспаления при риске поведения и образа жизни; и противовоспалительным подходам в первичной и вторичной профилактике, а также при сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
 
В этом документе также рассматриваются текущие проблемы и возможности на будущее. Например, в нем содержится предупреждение о том, что не все испытания противовоспалительной терапии для вторичной профилактики были успешными, и необходимы такие доказательства, прежде чем можно будет давать широкие рекомендации по другим препаратам.
 
Кроме того, в успешных исследованиях взаимодействие между воспалением и ключевыми физиологическими системами часто остается не до конца изученным. Еще одной многообещающей областью исследований является роль, которую играют новые специальные биоактивные липидные молекулы, способствующие рассасыванию, в устранении воспаления и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
 
В совокупности доказательства, связывающие воспаление с атеросклеротическими ССЗ, больше не являются исследовательскими, а являются убедительными и клинически обоснованными. Настало время для принятия мер.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Таблица консенсусных рекомендаций.
 
Таблица 2. Основные клинические испытания.
 
Рисунок 1. Клиническая интерпретация hsCRP для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.
 
Рисунок 2. Суммарная частота первых серьезных сердечно-сосудистых событий в зависимости от исходных уровней hsCRP и ХС-ЛПНП.
 
Рисунок 3. Методы визуализации для выявления сосудистого воспаления.
 
Рисунок 4. Модификаторы риска влияют на атерогенез путём воздействуя на воспаление, что отражается на биомаркерах реакции острой фазы.
 
Рисунок 5. Совокупная частота сердечно-сосудистых событий в исследовании JUPITER первичной профилактики у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПНП, но повышенным уровнем hsCRP.
 
Рисунок 6. Остаточный риск воспаления, оцениваемый по hsCRP, и остаточный риск холестерина, оцениваемый по холестерину ЛПНП, как предикторы будущих сердечно-сосудистых событий и смерти.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.