Внедрение модели группы реагирования на детскую тромбоэмболию легочной артерии (CHEST, январь 2024)

08 января 2024 г. в журнале CHEST опубликована статья "Внедрение модели группы реагирования на детскую тромбоэмболию легочной артерии".

Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в педиатрии растет; хотя она все еще встречается редко, она может создавать значительный риск заболеваемости и смерти среди популяции пациентов в педиатрии. Тромбоэмболия легочной артерии проявляется по-разному в зависимости от пациента, размера эмболии и сопутствующих заболеваний. Решения о лечении часто принимаются в зависимости от тяжести проявлений и гемодинамических эффектов; тяжелые проявления требуют более инвазивного и агрессивного лечения. Авторы описывают разработку и внедрение педиатрической группы реагирования на тромбоэмболию легочной артерии, предназначенной для содействия принятию быстрых, междисциплинарных решений о лечении и ведении на основе данных.

Многие стационары для взрослых создали группы реагирования на тромбоэмболию легочной артерии (PERTS) для ускорения мультидисциплинарной диагностики и лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которые в настоящее время одобрены Консорциумом PERT и Европейским обществом кардиологов. Использование алгоритмического подхода с быстрой мультидисциплинарной консультацией для пациентов с ТЭЛА может способствовать немедленной стабилизации пациентов. Хотя ранее ТЭЛА рассматривалась как патология взрослых, распространенность ТЭЛА у детей растет. Риски ТЭЛА могут быть существенными у детей, поскольку прерывание даже части притока крови в малый круг кровообращения может привести к летальному исходу, особенно в таких группах, как пациенты с врожденными пороками сердца (ВПС), которые полагаются на тонкий баланс между их системным и легочным кровообращением. В данной статье будет рассмотрена новая разработка педиатрической PERT (P-PERT), основное внимание будет уделено командному подходу к лечению и разработке руководств.

Рисунок 1. A-G, острая тромбоэмболия легочной артерии высокого риска у 13-летней девочки.



Рисунок 2. A-F, острая тромбоэмболия легочной артерии среднего риска у 5-летней девочки с кровообращением Фонтена.



Рисунок 3. Патофизиологические последствия острой тромбоэмболии легочной артерии для правого желудочка.



Рисунок 4. Клиническое практическое руководство Техасской детской больницы при тромбоэмболии легочной артерии.



Рисунок 5. Техасский детский P-PERT-Алгоритмы лечения острой тромбоэмболии легочной артерии у детей и подростков.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры