Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Варикоцеле у детей. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Варикоцеле у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика.
Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену.
При сборе анамнеза следует стремиться установить причину заболевания или выявить возможные обстоятельства, способные привести к его началу.
Приведены рекомендации по проведению физикального обследования, инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение
Хирургическое лечение является методом выбора для лечения пациентов с данной патологией.
- У детей проведение хирургической коррекции варикоцеле рекомендовано в скором времени после постановки диагноза, в связи с высоким риском развития бесплодия, а также в связи с улучшением роста и развития яичек у детей и подростков после коррекции патологии.
Рекомендовано использовать следующие показания к варикоцелэктомии у детей и подростков:
- варикоцеле в сочетании с гипотрофией яичка на стороне поражения 20% и более в сравнении с контралатеральным (должна быть подтверждена двумя исследованиями с разницей в 6 месяцев, поскольку асинхронный рост яичек может обуславливать временную асимметрию размера у многих здоровых подростков);
- двустороннее пальпируемое варикоцеле;
- варикоцеле при монорхизме;
- варикоцеле, сопровождающееся клиническими проявлениями;
- наличие гемискротальной боли;
- другие поражения яичка, влияющие на фертильность.
- Рекомендовано во время хирургической перевязки расширенных вен семенного канатика пациентам с варикоцеле использовать увеличительные устройства (для микрохирургии или лапароскопические), с целью обеспечения прецизионного выполнения операции, поскольку диаметр внутренней артерии семенного канатика на уровне внутреннего пахового кольца составляет 0,5 мм.
- Для профилактики образования гидроцеле и гипертрофии яичек в послеоперационном периоде у пациентов после варицелэктомии, рекомендовано сохранение лимфатических сосудов во время оперативного вмешательства.
- Рекомендовано при открытой операции у пациентов с варикоцеле вводить в мошонку изосульфан синий для визуализации лимфатических сосудов с целью их сохранения.
- Рекомендовано проводить эндоваскулярную эмболизацию сосудов (внутренних вен семенного канатика) с помощью адгезивных агентов (A16.12.051.001) у пациентов с варикоцеле в случае рецидива после других хирургических вмешательств для осуществления доступа в неизмененной зоне.
Документ также содержит информацию по оценке результатов лечения.
При своевременном и правильном лечении прогноз относительно благоприятный.
Другие новости из этого раздела
Все разделы