Блокада левой ножки пучка Гиса: характеристика, определения и последние данные о физиологии проводящей системы (Cardiology Clinics, август 2023)

В выпуске за август 2023 г. журнала Cardiology Clinics опубликована статья "Блокада левой ножки пучка Гиса: характеристика, определения и последние данные о физиологии проводящей системы".
 
Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - это не простое и генерализованное изменение структуры QRS на электрокардиограмме (ЭКГ). Это связано со сложной патологией проводящей системы и структурными заболеваниями сердца и имеет важные прогностические последствия в отношении сердечной недостаточности и смертности. Сложная патофизиология, лежащая в основе БЛНПГ, вышла на передний план благодаря трем клиническим наблюдениям: (1) различные определения БЛНПГ, которые влияют на ведение пациентов, лечение и прогноз; (2) дифференциальный ответ и отсутствие ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию (CRT), основанный на наличии или отсутствии БЛНПГ; и (3) электрокардиостимуляция проводящей системы (CSP), которая может корректировать электрическую диссинхронию у пациентов с БЛНПГ, но не у пациентов с неспецифической задержкой внутрижелудочковой проводимости.
 
Целью данного обзора является обобщение данных, касающихся понимания БЛНПГ у людей. Чтобы применить у пациентов физиологическую электрокардиостимуляцию через проводящую систему, появилось новое внимание к патофизиологии БЛНПГ. Из-за возрождения интереса к CSP также возродился интерес к исследованию БЛНПГ. Недавние работы выявили вариабельность в месте блокады, паттерны активации, изученные с помощью электрокардиографической визуализации, анатомическую вариабельность проксимальной проводящей системы и новые методы определения места CSP для сохранения или восстановления синхронизации.
 
Рисунок 8. Стратегии физиологической электрокардиостимуляции:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры