Современный анализ результатов электрокардиограммы при внезапной сердечной смерти (Heart, май 2025)

10 мая 2025 г. в журнале Heart опубликована статья "Современный анализ результатов электрокардиограммы при внезапной сердечной смерти".

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является серьезной проблемой общественного здравоохранения и ведущей причиной смертности. У значительной части пациентов ВСС является первым проявлением основного заболевания сердца.

В настоящее время значительно сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) широко используется для выявления кандидатов на первичную профилактическую терапию имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД) на основе рандомизированных клинических исследований, но этот подход имеет существенные и хорошо осознанные ограничения. Важно отметить, что большинство остановок сердца происходит у пациентов с сохраненной или лишь умеренно сниженной ФВЛЖ.

Стандартные ЭКГ в 12 отведениях широко используются в качестве инструмента скрининга и вызвали большой интерес с точки зрения улучшения стратификации риска развития ВСС в долгосрочной перспективе.

ЭКГ полезна для скрининга заболеваний миокарда или наследственных нарушений ритма и оценки риска аритмии во время последующего наблюдения. Аномалии в волнах ЭКГ можно разделить на две части: (1) аномалии деполяризации (комплекс QRS) и (2) аномалии реполяризации (QT-T).

Отклонения на ЭКГ, известные как маркеры ВСС, классифицированы в таблице 1. Не все эти отклонения на ЭКГ являются следствием определенных патологических состояний, и в некоторых случаях кардиомиопатии не проявляются специфическими отклонениями на ЭКГ. Однако, несмотря на эти ограничения, ЭКГ остается ценным инструментом для диагностики и мониторинга сердечных заболеваний с учетом возможных сопутствующих состояний, о которых свидетельствуют вышеуказанные отклонения на ЭКГ.

В данной статье авторы описывают возможные сопутствующие состояния и заболевания сердца, связанные с отдельными отклонениями на ЭКГ.

Рис. 1. Случаи с фрагментированными интервалами QRS (fQRS) на электрокардиограммах.

Детали во вложенной статье