Активное наблюдение при раке предстательной железы: текущее состояние и направления на будущее (Current Opinion in Urology, январь 2026)

13 января 2026 г. в журнале Current Opinion in Urology опубликована статья “Активное наблюдение при раке предстательной железы: текущее состояние и направления на будущее”.
 
Аденокарцинома предстательной железы (PCa) является наиболее распространенным висцеральным злокачественным новообразованием среди мужчин в США с вялотекущим течением. Это заболевание пожилых людей (старше 60 лет), но вероятность развития PCa после 50 лет возрастает. С увеличением продолжительности жизни и старением населения ожидается рост заболеваемости. Диагностика PCa основана на скрининге, который начинается с определения сывороточного простатоспецифического антигена (ПСА), пальцевого ректального исследования (DRE) и пункционной биопсии (NB). Скрининг на PCa обеспечивает дешевый и эффективный метод диагностики на потенциально излечимых стадиях и снижает вероятность летального исхода. Скрининг по ПСА привёл к более высокому выявлению и увеличению частоты PCa, и большинству пациентов проводилось радикальное лечение (радикальная простатэктомия или дистанционная лучевая терапия), однако в результате увеличилась гипердиагностика и чрезмерное лечение. Более 85% случаев PCa ограничено органом или распространяется локально с относительной 5-летней выживаемостью от 99,8 до 100%. Многим пациентам никогда не потребуется лечение, и лечение не повлияет на продолжительность жизни. Частично благодаря эффективным методам скрининга существует высокая вероятность выявления PCa до того, как она станет прогрессирующей/опасной для жизни. Кроме того, традиционные методы лечения (радикальная простатэктомия и лучевая терапия) имеют серьезные осложнения, такие как инфекция, подтекание мочи, эректильная дисфункция и недержание мочи, а отсрочка лечения улучшает качество жизни, что часто является предпочтительным для пациентов.
 
Активное наблюдение - стратегия лечения заболевания с низким уровнем риска - помогает избежать чрезмерного лечения и снизить количество заболеваний, связанных с лечением. Поскольку PCa является вялотекущим заболеванием, активное наблюдение является надлежащим методом лечения, который предполагает тщательное наблюдение за пациентами с помощью периодических анализов на ПСА, DRE, визуализационных исследований и пункционных биопсий, при условии надлежащего наблюдения и устранения тревожности. Активное наблюдение в настоящее время считается оптимальным методом лечения PCa очень низкой степени [по Глисону 3+3 = 6 (группа (GG) 1)), ПСА <10 нг/дл и рак в ≤3 пунктатах из 12 пункционных биопсий] и PCa низкой степени [по Глисону 6 (GG1) и уровень ПСА <10 нг/дл]. Наиболее важным этапом активного наблюдения является отбор пациентов (таблица 1).

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Краткое изложение рекомендаций по выбору пациентов для активного наблюдения.
 
Рисунок 1. Гистологические признаки, исключающие пациента из активного наблюдения.
 
Рисунок 2. Внутрипротоковая карцинома (IDC-P) исключает пациента из активного наблюдения.
 
Таблица 2. Распространенные тканевые геномные тесты, используемые в Северной Америке.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры