Абляция желудочковой тахикардии при ишемической кардиомиопатии: кого, когда и как? (Heart, октябрь 2025)

07 октября 2025 г. в журнале Heart опубликована статья "Абляция желудочковой тахикардии при ишемической кардиомиопатии: кого, когда и как?".
 
Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это аномально быстрый сердечный ритм, который чаще всего возникает по причине желудочковых рубцов.

У пациентов с ишемической кардиомиопатией и ЖТ наиболее распространенным механизмом является риентри-электрическая активация через узкие каналы пораженного миокарда, проявляющаяся на ЭКГ в виде регулярной устойчивой ширококомплексной тахикардии, которая может клинически проявляться внезапной сердечной смертью (ВСС).
 
Доказано, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)  снижают риск ВСС, но не предотвращают ЖТ; они лечат ее, когда она возникает. Несмотря на то, что антиаритмическая медикаментозная терапия уже давно используется для подавления ЖТ, частота рецидивов остается высокой, а побочные эффекты не являются незначительными. За последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в катетерных методах подавления ЖТ. Улучшения в точности картирования и эффективности абляции привели к недавним исследованиям, продемонстрировавшим улучшение результатов катетерной абляции ЖТ.
 
В этой статье представлен всесторонний обзор рандомизированных исследований катетерной абляции при ЖТ, а также современных методов ЖТ-абляции, цель которого - понять, каким пациентам следует выполнять ЖТ-абляцию, когда это идеальное время для вмешательства и как наилучшим образом избавиться от рецидивов ЖТ.
 
Рис. 1. ЭКГ с желудочковой тахикардией.
 
Таблица 1. Краткий обзор рандомизированных исследований по катетерной абляции ЖТ при ишемической кардиомиопатии.
 
Рисунок 2. График основополагающих исследований по катетерной абляции ЖТ, которые привели к внедрению современных методов ЖТ-абляции.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.