PRES-синдром: новые подходы к диагностике, лечению и исходам (Lancet Neurology, август 2025)

12 августа 2025 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья "Синдром раздраженного кишечника".

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное желудочно-кишечное заболевание, распространенность которого составляет от 4% до 10%. Это хроническое заболевание, характеризующееся болью в животе в сочетании с нарушением работы кишечника, вздутием живота или метеоризмом.

СРК может проявляться тремя различными формами дефекации: СРК с запором, СРК с диареей или смешанным СРК. Последние достижения в области СРК включают в себя установление положительного диагноза на основе критериев, основанных на симптомах, и составление плана лечения, основанного на подтипе СРК и беспокоящих симптомах. В дополнение к изменению диеты и образа жизни, в этой статье обсуждается роль новых фармакологических и нефармакологических методов лечения СРК. 

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это гетерогенная группа хронических заболеваний кишечника, характеризующихся изменением частоты и формы стула в сочетании с болью или дискомфортом в животе. Хотя СРК признан во всем мире, предполагаемая распространенность значительно различается в разных странах. В Соединенных Штатах, по оценкам, распространенность СРК составляет от 4% до 10% в зависимости от диагностических критериев или метода, используемого для оценки распространенности. СРК чаще встречается у женщин и взрослых моложе 50 лет и часто ассоциируется с психосоциальными расстройствами.

Патофизиология СРК сложна и не до конца изучена; потенциальные механизмы включают генетические факторы, изменения в иммунной системе, изменения в микробиоте кишечника, нарушения перистальтики кишечника, висцеральную гиперчувствительность, повышенную активность в областях мозга, связанных с обработкой боли и эмоциональной регуляцией, и сопутствующие психосоциальные заболевания. Нарушения в кишечной среде, включая изменения уровня неконъюгированных желчных кислот в фекалиях и дисинергическую дефекацию, в настоящее время все чаще признаются факторами, способствующими нарушению функции кишечника при этом заболевании.

Таким образом, СРК был переопределен как нарушение взаимодействия кишечника и головного мозга. Тяжесть симптомов определяется личным опытом пациента, а не объективными тестами или биомаркерами, и симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных. Более выраженные симптомы СРК были связаны с усилением психологических и внекишечных симптомов, более частым обращением за медицинской помощью и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем. Для СРК характерны три типа дефекации: с преобладанием запора, с преобладанием диареи и смешанный (чередование диареи и запора). Распознавание преобладающего характера и тяжести симптомов СРК может помочь в принятии обоснованных диагностических и лечебных решений. 

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Дифференциальная диагностика СРК. 

Таблица 2. Лекарственные препараты, обычно используемые для лечения СРК. 

Таблица-приложение. Альтернативные и травяные методы лечения СРК.