NMOSD и MOGAD: расширяющийся спектр заболеваний (Nature Reviews Neurology, сентябрь 2024)

13 сентября 2024 г. в журнале Nature Reviews Neurology опубликована статья "NMOSD и MOGAD: расширяющийся спектр заболеваний".

Заболевания спектра оптиконевромиелита (NMOSD) - это рецидивирующее воспалительное заболевание ЦНС, характеризующееся наличием в сыворотке крови аутоантител к аквапорину 4 (AQP4) (AQP4-IgGs) и основными клиническими проявлениями, такими как неврит зрительного нерва, миелит и синдромы головного мозга или ствола головного мозга. У некоторых людей проявляются клинические признаки NMOSD, но тест на AQP4-IgG отрицательный, и в настоящее время у части этих людей обнаружены аутоантитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOG) в сыворотке крови — состояние, называемое заболеванием, ассоциированным с антителами к MOG (MOGAD).

Таким образом, концепция NMOSD меняется, и появляется целый спектр заболеваний, включающий AQP4-IgG-серопозитивный NMOSD, MOGAD и двойной серонегативный NMOSD. MOGAD имеет общие черты с NMOSD, включая неврит зрительного нерва и миелит, но имеет отличную патофизиологию, клинические характеристики, результаты нейровизуализации (включая острый диссеминированный энцефаломиелит и/или кортикальный энцефалит) и биомаркеры. AQP4-IgG-серонегативный NMOSD, по-видимому, является гетерогенным заболеванием и требует дальнейшего изучения. MOGAD может проявляться как монофазное или рецидивирующее заболевание, в то время как NMOSD обычно рецидивирует. В этом обзоре кратко излагаются история и современные концепции NMOSD и MOGAD, сравниваются эпидемиология, клинические особенности, нейровизуализация, патанатомия и иммунология.

Кроме того, авторы обсуждают новые методы лечения моноклональными антителами при AQP4-IgG-серопозитивном NMOSD, которые нацелены на комплемент, В-клетки или рецепторы IL-6, которые могут быть применены к MOGAD в ближайшем будущем.