Как бы вы поступили с этой пациенткой с частыми мигренями? (Annals of Internal Medicine, апрель 2026)

14 апреля 2026 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья "Как бы вы поступили с этой пациенткой с частыми мигренями?".
 
Мигрень широко распространена, и среди женщин в возрасте до 50 лет она является основной причиной жизни с инвалидностью. Мигрень непропорционально часто поражает людей с низким социально-экономическим статусом и ежегодно приводит к миллионам амбулаторных посещений и обращений в отделения неотложной помощи.

Мигрень также ежегодно приводит к потере производительности труда и расходам на здравоохранение на миллиарды долларов. Лекарственные препараты, традиционно используемые для лечения мигрени, включают нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен (парацетамол), гипотензивные препараты, противосудорожные препараты, антидепрессанты и ботулотоксин.

В последние годы триптаны получили широкое применение для лечения острых состояний, а антагонисты кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), включая гепанты и моноклональные антитела, используются как для лечения острых состояний, так и для профилактики. В 2025 году Международное общество по борьбе с головной болью и Американский колледж врачей опубликовали рекомендации по фармакотерапии мигрени, охватывающие как острые, так и профилактические методы лечения.
 
В данной статье два эксперта в этой области, врач амбулаторной помощи и невролог, специалист по головной боли, обсуждают, как вести пациента с частыми мигренями. Они обсуждают диагностические аспекты и проблемы неотложного и профилактического лечения в этой группе пациентов.
 
Видеозапись обсуждения приведена здесь.
 
Чтобы структурировать дискуссию между этими двумя участниками дискуссии, авторы пришли к взаимному согласию по следующим ключевым вопросам, которые следует учитывать при применении данного руководства в клинической практике и в частности касательно обсуждаемой пациентки:
 
Вопрос 1. Какова эффективность новых методов лечения острой мигрени, таких как триптаны и гепанты, по сравнению с неспецифическими обезболивающими, и каким пациентам следует назначать эти препараты?
 
Вопрос 2. Существует ли разница в эффективности лекарств для профилактики мигрени и какие факторы у пациента должны влиять на выбор препарата?
 
Вопрос 3. Могут ли анти-CGRP моноклональные антитела использоваться в качестве терапии первой линии для профилактики мигрени и у каких пациентов этот вариант может быть предпочтительным?
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры