IgA-нефропатия у взрослых (JAMA, январь 2026)

26 января 2026 г. в журнале JAMA опубликована статья “IgA-нефропатия у взрослых”.
 
IgA-нефропатия (IgAN) включает отложение IgA-содержащих иммунных комплексов в мезангии клубочков, вызывая воспаление клубочков и образование рубцов. Это наиболее распространенная причина иммуноопосредованных гломерулярных заболеваний во всем мире, с оценочной заболеваемостью от 1,4 до 2,5 на 100 000 человек в США, хотя данные о заболеваемости, вероятно, занижены, поскольку более легкие формы заболевания могут быть не обнаружены. У около 50% пациентов с IgAN развивается почечная недостаточность в течение 10 лет после установления диагноза, а ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с IgAN, по оценкам, на 6 лет меньше по сравнению с контрольной группой.
 
Пик заболеваемости IgAN приходится на средний возраст от 34 до 45 лет, и является самым высоким у лиц азиатского и европейского происхождения. Примерно 60% случаев обнаруживается, когда случайно выявляется гематурия, протеинурия или нарушение функции почек. До 30% пациентов имеют эпизодическую видимую гематурию, часто сопровождающаяся инфекцией верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, т.е. синфарингитической гематурией. Первичный IgAN диагностируется, когда биопсия почки выявляет IgA-доминантные иммунные отложения в мезангиуме клубочков и другие причины IgA-доминантного гломерулонефрита (т.е., IgA-васкулит, IgA-доминантный связанный с инфекцией гломерулонефрит, вторичная причина IgAN, такая как хронические заболевания печени) исключены.
 
В этой статье кратко излагаются патофизиология, эпидемиология, клинические проявления, диагностика, лечение и прогноз первичного IgAN у взрослых, с акцентом на новые методы лечения, недавно одобренные для IgAN, и рекомендации по лечению, основанные на руководстве KDIGO по IgAN 2025 г.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Патофизиология IgA-нефропатии.
 
Таблица 1. Обзор эпидемиологии IgAN по результатам нескольких крупных международных когортных исследований.
 
Рисунок 2. Первоначальное обследование предполагаемого IgAN и интерпретация биопсии почки при IgAN.
 
Таблица 2. Факторы риска прогрессирования заболевания почек при IgA-нефропатии.
 
Таблица 3. Краткое описание методов лечения, направленных на снижение образования иммунных комплексов и иммуноопосредованного повреждения клубочков при IgAN.
 
Таблица 4. Краткое описание методов лечения, направленных на устранение последствий потери нефронов, вызванной IgAN.
 
Рисунок 3. Лечение IgAN.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры