Cтеноз аортального клапана. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Cтеноз аортального клапана".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

К категории пациентов со стенозом аортального клапана (АС) относят всех пациентов с пороком сердца с деформацией створок и (или) сужением отверстия аортального клапана.

Обязательные диагностические мероприятия:

- клинические методы исследования: жалобы, анамнез, медицинский осмотр, общая термометрия, антропометрия, пальпация конечностей, аускультация сердца и легких, подсчет частоты сердечных сокращений (далее – ЧСС), подсчет частоты дыхания, измерение артериального давления; наличие, степень выраженности и компенсация сопутствующих заболеваний.

Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови;
- определение группы крови по системам АВ0 и резус;
- биохимический анализ крови: определение уровней билирубина, мочевины и креатинина, общего белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, маркеров воспаления (С-реактивный белок, антистрептолизин О), электролитов (калий, кальций, натрий, хлор), липидного обмена (общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды);
исследование уровня глюкозы в крови;
- коагулограмма: определение уровней D-димера (в случае отсутствия ультразвукового дуплексного сканирования вен подвздошно-бедренного сегмента), фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени (далее – АЧТВ), протромбинового времени, международного нормализованного отношения (далее – МНО);
- определение биомаркеров СН (мозговой натрийуретический пептид (далее – НУП), N-концевой фрагмент НУП);
- общий анализ мочи.

Инструментальные методы исследования:
- ТТЭхоКГ;
- электрокардиография;
- обзорная рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки.

В документе даны рекомендации по дополнительным диагностическим мероприятиям, перечень медицинских показаний для хирургического и терапевтического лечения стеноза аортального клапана, рекомендации по выбору и использованию механических протезов, проведению ТИАК.

Также приведены рекомендации по лечению беременных пациенток со стенозом аортального клапана.