Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Cиндром короткой кишки. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение синдрома короткой кишки (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Cиндром короткой кишки (СКК) - симптомокомплекс, развивающийся при анатомической или функциональной потере обширного сегмента тонкой кишки, сопровождающейся выраженным нарушением абсорбционной способности кишечника.
Интестинальной недостаточностью (ИН) является снижение функции кишечника ниже минимума, необходимого для абсорбции макронутриентов и (или) воды и электролитов, при котором требуется внутривенное введение нутриентов для поддержания адекватного функционирования организма.
Интестинальным дефицитом (ИД) является снижение абсорбционной функции кишечника, при котором внутривенное введение нутриентов не требуется.
Диагноз СКК устанавливается на основании:
- анамнеза заболевания, учитывающего объем выполненной резекции тонкой кишки, наличие (отсутствие) правого фланга ободочной кишки, длину резидуального отрезка, особенности имеющихся анатомических изменений желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ);
- клинических признаков выраженности нарушенного пищеварения;
- оценки динамики объективных (физикальных данных, результатов инструментальных методов оценки статуса питания) и лабораторных показателей.
Клинические признаки ИН могут развиваться при длине сохранившегося отрезка тонкой кишки менее 200 см (40 % от средней длины тонкой кишки). Резекция с сохранением менее 50 см (10 % от средней длины тонкой кишки) рассматривается как наиболее прогностически неблагоприятная ситуация в отношении развития самой тяжелой формы ИН.
Выделяются следующие фазы в лечении СКК:
- острая фаза (1–3 месяца после хирургического вмешательства): характеризуется нарушением всасывания нутриентов, воды, электролитов; возможны массивная потеря жидкости (5 л и более по стоме), транзиторная гипербилирубинемия, повышение печеночных ферментов; необходимо возмещение жидкости и электролитов; полное ПП; начало ЭП;
- адаптационная фаза (от 1–2 суток после хирургического вмешательства до 2 лет): уменьшение симптомов; отказ от полного ПП возможен, если ИН переходит в ИД (остаточная длина тонкой кишки не менее 50–70 см при сохраненной толстой кишке, остаточная длина тонкой кишки 100–150 см в случаях колэктомии);
- поддерживающая фаза начинается после окончания адаптационной фазы.
Документ также содержит рекомендации по проведению лечения, данные по оценке статуса питания. Приведена информация по госпитализации.
Другие новости из этого раздела
Все разделы