ACOG опубликовала практический бюллетень 213: нарушения сексуальной функции у женщин

Рекомендации:

- Вагинальная эстрогенная терапия в малой дозе является предпочтительным методом гормонального лечения нарушений сексуальной функции у женщин , развившихся в результате мочеполового синдрома менопаузы.

- Системная гормональная терапия в малой дозе с изолированным применением эстрогена, либо в комбинации с прогестином, может быть порекомендована как альтернатива вагинальной эстрогенной терапии в малой дозе у женщин с диспареунией, связанной с мочеполовым синдромом менопаузы, а также с вазомоторными симптомами.

- Оспемифен может быть порекомендован как альтернатива вагинальному эстрогену для лечения диспареунии, связанной с мочеполовым синдромом менопаузы.

- Дегидроэпиандростерон не эффективен и поэтому не рекомендуется его применение для лечения женщин с расстройствами сексуального влечения / возбуждения.

- Психологические вмешательства, включая обучение сексуальным навыкам, когнитивно поведенческая психотерапия (с или без фармакотерапии), основанная на осознанности когнитивная терапия и супружеская терапия, рекомендуются как часть лечения нарушения сексуальной функции у женщин.

- Необходимо выполнить физикальный осмотр для диагностики нарушений сексуальной функции у женщин, развившихся в результате мочеполового синдрома менопаузы, до назначения вагинальной или системной гормональной терапии.

- Можно рассмотреть краткосрочное применение трансдермального тестостерона как вариант лечения женщин в постменопаузе с расстройствами сексуального влечения и возбуждения, с которыми проведена надлежащая консультация по поводу потенциальных рисков и неизвестных долгосрочных эффектов.

- Нет достаточных данных для рекомендации за или против применения тестостерона для лечения расстройств сексуального влечения и возбуждения у женщин в пред-менопаузе (до менопаузы).

- Силденафил не должен применяться для лечения расстройств сексуального влечения и возбуждения у женщин вне клинических исследований.

- Интравагинальный прастерон, вагинальный эстроген в малой дозе, и оспемифен могут применяться у женщин в пост-менопаузе для лечения умеренно-тяжелой диспареунии, развившейся в результате мочеполового синдрома менопаузы.

- Эстроген или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов не рекомендуются для лечения нарушений сексуальной функции у женщин, которые не связаны с гипоэстрогенным состоянием.

- Не рекомендуется применение вагинального фракционного CO2 лазера для лечения диспареунии, связанной с мочеполовым синдромом менопаузы (вне клинических исследований).

Статья полностью