Специфических жалоб, характерных для ХВГС, нет. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно, и довольно часто манифестирует осложнениями ЦП (асцит, кровотечение из ВРВ пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия) [28]. В ряде случаев первыми проявлениями заболевания выступают иммунологически обусловленные внепеченочные проявления.
При физикальном осмотре, как правило, никаких изменений не выявляется. Возможно наличие признаков ЦП (асцит, "печеночные ладони", ВРВ брюшной стенки, отеки, спленомегалия). При развитии иммунологически обусловленных внепеченочных проявлений имеют место соответствующие изменения.
Приведена информация по проведению лабораторных диагностических исследований на этапе скрининга, постановки диагноза, а также этапе ПВТ. Также даны рекоменлации по инструментальным исследованиям.
Лечение
Цель лечения ХВГС – элиминация ВГС для профилактики осложнений ХВГС (включая ЦП, ГЦК, смерть), улучшение качества жизни и предотвращение дальнейшей передачи ВГС в популяции. Вирус гепатита С не образует высокостабильных внутриклеточных форм генетического материала, поэтому может быть элиминирован из организма полностью [1]. Показателем элиминации вируса из организма является стойкое достижение неопределяемого уровня РНК вируса в крови, которое оценивают через 12 недель после окончания терапии (УВО12).
Глава содержит информацию по следующим основным разделам:
- Показания к началу противовирусной терапии
- Лечение пациентов без цирроза печени и с компенсированным циррозом печени
- Контроль терапии
- Перелечивание
- Патогенетическая терапия
- Симптоматическая терапия
- Хирургическое лечение
- Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С
- Коинфекция
- Пациенты с хронической болезнью почек
- Пациенты с декомпенсированным циррозом печени
- Трансплантация печени
- Беременные
- Пациенты с сопутствующими онкологическими заболеваниями.
