AASLD: руководство по диагностике и лечению алкогольной болезни печени (июль 2019)

Рекомендации:

 

- Рекомендуется проведение рутинного скрининга всех пациентов на предмет употребления алкоголя с применением валидированных опросников.

 

- Рекомендуется предложить краткосрочную интервенцию, фармакотерапию и направление на лечение пациентам с опасным уровнем употребления алкоголя (по скринингу AUDIT-C ≥ 4, по скринингу AUDIT > 8, регулярное употребление алкоголя с достижением концентрации алкоголя в крови 0,08 грамм-процент или выше).

 

- Биомаркеры алкоголя могут применяться для помощи в установлении диагноза и в поддержке восстановления. Этилглюкуронид в моче и в волосах, этилсульфат в моче и фосфатидил этанол являются предпочтительными, так как не зависят от болезней печени.

 

- Рекомендуется направлять к наркологу пациентов с запущенной алкогольной болезнью печени и/или c расстройством употребления алкоголя чтобы обеспечить полный спектр лечения расстройства употребления алкоголя.

 

- Рекомендуется мультидисциплинарное интегрированное лечение алкогольной болезни печени и расстройства употребления алкоголя, и данный подход улучшает частоту воздержания от алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени.

 

- С учетом ограниченных данных, можно рассмотреть применение акампросата или баклофена для лечения расстройства употребления алкоголя у пациентов с алкогольной болезнью печени.

 

- Пациенты без болезней печени должны быть обучены о безопасных уровнях употребления алкоголя для мужчин (не более 2х стандартных алкогольных напитков в течение 24х часов) и для женщин (не более 1го стандартного алкогольного напитка в течение 24х часов).

 

- Пациенты с алкогольной болезнью печени или с другими болезнями печени, особенно с неалкогольной жировой болезнью печени, с неалкогольным стеатогепатитом, вирусными гепатитами и гемохроматозом, должны быть обучены что нет безопасного уровня употребления алкоголя для них и они должны полностью воздерживаться от употребления алкоголя.