Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
AAD и NPF обновили руководство по применению фототерапии для лечения псориаза (июль 2019)
Дата публикации: 02 августа 2019
Рекомендации:
- Узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у взрослых с бляшечным псориазом в виде монотерапии.
- Рекомендуемая стартовая доза узкополосной UVB-фототерапии у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом должна основываться на минимальной эритемной дозе, либо определяться путем применения фиксированной дозы или протокола фототипа кожи.
- Во время фазы лечения рекомендуется применение 3 раза в неделю узкополосной UVB-фототерапии у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом.
- Краткосрочная ПУВА-терапия в виде монотерапии является более эффективной чем узкополосная UVB-фототерапия для лечения псориаза у взрослых.
- Хотя и менее эффективна, узкополосная UVB-фототерапия является предпочтительной перед ПУВА-монотерапией для лечения псориаза у взрослых, так как узкополосная UVB-фототерапия имеет более лучший профиль безопасности, более удобна и менее экономически затратна.
- Рекомендуется применение узкополосной UVB-фототерапии, чем широкополосной UVB-фототерапии, для лечения взрослых с генерализованным бляшечным псориазом.
- Узкополосная UVB-фототерапия в виде монотерапии рекомендуется для применения у пациентов с каплевидным псориазом вне зависимости от возраста пациента.
- Домашняя узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у надлежащих пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, как альтернатива поликлинической узкополосной UVB-фототерапии.
- Узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у беременных с генерализованным бляшечным псориазом и с каплевидным псориазом.
- Сочетанное местное применение аналогов витамина Д, ретиноидов и кортикостероидов во время узкополосной UVB-фототерапии, может безопасно применяться с потенциалом улучшения эффективности лечения.
- Комбинированное лечение с применением пер-оральных ретиноидов и узкополосной UVB-фототерапии рекомендуется для надлежащих пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, которые не реагируют адекватно на монотерапию.
- Длительное комбинированное лечение с применением циклоспорина и узкополосной UVB-фототерапии не рекомендуется у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом, потому что имеется повышенная заболеваемость раком кожи.
- Комбинированное лечение с применением апремиласта и узкополосной UVB-фототерапии может быть рассмотрена у взрослых пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, которые не реагируют адекватно на монотерапию.
- Рекомендуется закрытие (защита) области гениталий у всех пациентов во время сеанса узкополосной UVB-фототерапии для снижения риска генитального рака кожи.
- Рекомендуется защита глаз очками во время сеанса узкополосной UVB-фототерапии для снижения риска связанной с UVB-фототерапией токсичности глаз.
- Необходимо применять с осторожностью узкополосную UVB-фототерапию у пациентов с меланомой в анамнезе или с множественным немеланомным раком кожи в анамнезе, попадание мышьяка в организм в анамнезе, и/или если пациент когда либо подвергался воздействию ионизирующего облучения, ввиду потенциального риска фотокарциногенеза.
- Женщины детородного возраста, получающие узкополосную UVB-фототерапию, должны получить фолиевую кислоту.
- Поддерживающая фототерапия может быть рассмотрена для поддержания клинического ответа на лечение.