4-факторный концентрат протромбинового комплекса для лечения кровотечений от НОАК (Annals of Emergency Medicine, май 2023)

18 мая 2023 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована статья, которая рассмотрела на данных по применению 4-факторного концентрата протромбинового комплекса для лечения кровотечений от НОАК.

С учетом того, что нет рандомизированных клинических исследований по клиническому применению 4-факторного концентрата протромбинового комплекса (4фКПК), авторами выполнен обзор доклинических и клинических исследований, которые дают обоснование по использованию 4фКПК при кровотечениях, связанных с приемом НОАК.

По результатам, доклинические и клинические исследования продемонстрировали, что 4фКПК может быть эффективным для лечения связанных с НОАК кровотечений, а имеющиеся на настоящий момент данные поддерживают использование 50 МЕ/кг как подходящую дозу 4фКПК в данной ситуации. Нет данных, поддерживающих повышенную или повторную дозу.

Имеющиеся клинические данные показывают гемостатическую эффективность у около 70-80% пациентов с кровотечением, связанным с ингибиторами FXa, и приемлемый профиль безопасности, особенно при сравнении со специфическими препаратами, такими как Андексанет альфа, которые могут повысить тромбообразование.

В идеале, необходимо проводить мониторинг параметров формирования тромбина, чтобы обнаружить тромботический риск при применении 4фКПК и других реверсивных препаратов. Но в настоящий момент, это выполнить невозможно в рутинной клинической практике. Поэтому, ввиду потенциального риска тромбоэмболических событий, рекомендуется тщательный клинический мониторинг. 

В настоящее время, 4фКПК часто выбирается врачами для лечения кровотечения, связанного с НОАК, особенно когда нет специфического реверсивного препарата, либо когда применяемый вид НОАК неизвестен. Имеющиеся на настоящий момент данные поддерживают такую практику.