2018 Руководство по лечению пациентов с повышенным уровнем холестерина крови

Общие моменты:

1. У всех людей делайте ударение на здоровый образ жизни по отношению к сердцу в течение всей жизни.

2. У пациентов с клинически проявляемой атеросклеротической сердечно-сосудистой болезнью (АССБ) снижайте уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)  путем применения высоко-интенсивных статинов или максимально переносимых статинов для снижения риска АССБ.

3. При очень высоком риске АССБ используйте пороговый уровень ЛПНП 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л) для рассмотрения добавления нестатинового препарата (эзетимиб, ингибиторы PCSK9) к статиновой терапии.

4. У пациентов с тяжелой первичной гиперхолестеринемией (ЛПНП ≥ 190 мг/дЛ (≥ 4,9 ммоль/Л) без расчета 10-ти летнего риска АССБ, начинайте терапию с применением высоко-интенсивного статина.

5. У пациентов 40-75 лет с сахарным диабетом и с ЛПНП ≥ 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л) начинайте применение статинов умеренной интенсивности без расчета 10-ти летнего риска АССБ.

6. У взрослых 40- 5 лет, которым рассматривается первичная профилактика АССБ, врач должен обсудить с пациентом все риски до начала применения статинов.

7. У взрослых 40-75 лет без сахарного диабета и с ЛПНП ≥ 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л), при 10-ти летнем риске АССБ ≥ 7,5% начинайте применение статинов умеренной интенсивности, если при обсуждении вариантов лечения отдается предпочтение статиновой терапии.

Читать статью полностью