Экстубация в нейрореанимации (Intensive Care Medicine, октябрь 2022)

17 октября 2022 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Экстубация у пациентов в нейрореанимации: урок выучен".

На основании международного исследования, в которое вошли 1500 пациентов из нейрореанимации, был сделан вывод, что основой в успехе экстубации является комбинация уровня пробуждения (level of arousal), функциональность верхних дыхательных путей и общие реанимационные признаки (смотрите рисунок 1):



Предлагаются следующие шаги по экстубации:

1) Рекомендуется следовать руководствам по отлучения от инвазивного ИВЛ в отделениях реанимации. В статье на стр. 2 указана оценка неврологической функциональной стабильности (5 признаков):



2) Рекомендуется внедрение местных протоколов, которые должны сочетать тщательную оценку пробуждения пациента с применением валидированных шкал, способность пациента безопасно поддерживать функцию верхних дыхательных путей, кашель с субъективной оценкой, и общие факторы.

Авторы заключают, что экстубация у нейрореанимационных пациентов остается сложной задачей. Несмотря на недавние данные высокого качества, необходимо ещё много сделать для улучшения экстубационной стратегии у данной подгруппы реанимационных пациентов.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле