Шизофрения (Nature Reviews Disease Primers, ноябрь 2025)

27 ноября 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор по шизофрении.
 
Шизофрения - это сложное и разнообразное психическое заболевание, распространенность которого в течение жизни составляет 0,4%.

Шизофрения обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и связана с высокой степенью инвалидизации и сокращением продолжительности жизни. К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, пренатальные и родовые осложнения, инфекции и иммунная дисфункция, употребление каннабиса, а также психосоциальные факторы, такие как детская травма или миграция. Первому психотическому эпизоду часто предшествует длительная продромальная фаза, которая может длиться несколько лет.

Пока нет доступных для клинического применения маркеров, которые позволили бы предсказать развитие заболевания или установить диагноз. Одна из ведущих теорий утверждает, что дисбаланс возбуждающих и тормозящих факторов (то есть глутамата– GABA) в коре головного мозга в конечном итоге приводит к дисфункции дофаминергической системы. Шизофрения - это гетерогенное заболевание с различными проявлениями, включая психотические симптомы, а также негативные симптомы и глобальный когнитивный дефицит, которые не поддаются лечению антипсихотическими препаратами, что очень затрудняет лечение. Медикаментозное лечение в сочетании с психотерапевтическими вмешательствами, такими как когнитивно-поведенческая терапия, коррекция когнитивных функций и психообразование, остается основой лечения, однако часто возникает резистентность к лечению. Первый препарат, который воздействует на нейромедиаторные системы, отличные от дофаминовых, был одобрен к применению. Нынешние попытки использовать виртуальную реальность и аватары для улучшения психотических симптомов, а также приложения для смартфонов для предотвращения рецидивов кажутся многообещающими.
 
В этой статье авторы описывают эпидемиологию шизофрении, наше современное понимание ее патофизиологии и диагностического процесса. Кроме того, авторы также обсуждают современное состояние лечения шизофрении, качество жизни пациентов, неудовлетворенные потребности и направления будущих исследований.
 
Рисунок 1. Факторы риска, нейробиология и течение шизофрении.
 
Рисунок 2. Двунаправленная связь между шизофренией и другими психическими расстройствами.
 
Рисунок 3. Геномные локусы, связанные с шизофренией, в исследовании общегеномной связи.
 
Рисунок 4. Патофизиологические механизмы шизофрении.
 
Рисунок 5. Рейтинг нейролептиков по эффективности и побочным эффектам.
 
Таблица 1. Нейробиологическая номенклатура лекарств от психозов.
 
Таблица 2. Лечение особых подгрупп пациентов.
 
Рисунок 6. Кривые зависимости "Доза–эффект", объединяющие все антипсихотические препараты после перевода на эквиваленты рисперидона.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.