Чрескожное лечение ТЭЛА высокого риска (Circulation, февраль 2023)

06 февраля 2023 г. в журнале Circulation: Cardiovascular Interventions опубликован обзор "Чрескожное лечение ТЭЛА высокого риска".

ТЭЛА приводит к резкому повышению легочного сосудистого сопротивления и правожелудочковой постнагрузке, и когда оно значительно, то это может привести к гемодинамической нестабильности. ТЭЛА высокого риска является неотложным кардио-васкулярным состоянием и имеет плохой прогноз. Традиционные терапевтические варианты быстрого снижения тромботической нагрузки, такие как системная тромболитическая терапия и хирургическая легочная эндартерэктомия, имеют ограничения по отбору надлежащих кандидатов для лечения и эффективности.

Появляется всё больше данных по чрескожным вариантам лечения острой ТЭЛА, которые включают и местный тромболизис, и механическую эмболэктомию. Имеется возможность улучшить исходы чрескожными методами лечения, дающими новые механизмы уменьшения тромба, и с возможным улучшенным профилем безопасности, по сравнению с системной тромболитической терапией. Также, механическая циркуляторная поддержка позволяет применить дополнительный метод лечения у пациентов с персистирующей нестабильностью, как мостовый метод перед окончательными методами лечения. По мере накопления новых данных, сдвиг в сторону чрескожных подходов может стать предпочтительным вариантом лечения пациентов с ТЭЛА высокого риска.
 
На рисунке 3 алгоритм лечения ТЭЛА высокого риска.





 
 Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.