Хронический гепатит В у взрослых. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Хронический гепатит В у взрослых".

Пользователи протокола: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, терапевты, врачи общей практики, гепатобилиарные хирурги, трансплантологи, онкологи.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Хронический вирусный гепатит B - это воспаление печени с некротическими и фибротическими изменениями различной степени тяжести, вследствие персистенции вируса гепатита В, подтверждающегося определением в сыворотке крови HBsAg ≥ 6 месяцев.

Первоначальная оценка при ХГВ должна включать тщательный сбор жалоб, анамнеза и физикальное обследование, с акцентом на факторы риска, таких как ко-инфекции, употребление алкоголя, семейная история инфекции ВГВ и рака печени. При течении заболевания менее 6 месяцев диагноз формулируется как острый гепатит В.

Первоначальная оценка при ХГВ должна включать тщательный сбор жалоб, анамнеза и физикальное обследование, с акцентом на факторы риска, таких как ко-инфекции, употребление алкоголя, семейная история инфекции ВГВ и рака печени.

В документе приведены рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Также содержится диагностический алгоритм и информация по дифференциальной диагностике.

Документ содержит подробную информацию по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровне. 

Показания для плановой госпитализации:

- биопсия печени и установление диагноза;

- лечение осложнений ЦП (варикозного расширения вен пищевода и желудка, асцита, ГЦК и других);

- лечение сочетанных заболеваний (ВЗК и других);

- выполнение плановых эндоскопических и других малоинвазивных; вмешательств на желчевыводящих путях;

- плановая трансплантация печени.

Показания для экстренной госпитализации:

- фульминатное течение;

- реактивация гепатита В с тяжелым течением;

- суперинфекция острым гепатитом Д;

- угрожающие осложнения ЦП (кровотечения из ВРВП, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит и другие);

- серьезные нежелательные явления противовирусной терапии;

- выполнение экстренных эндоскопических и других малоинвазивных вмешательств;

- экстренная трансплантация печени.